9月21日,在第八屆國(guó)際口腔激光應(yīng)用學(xué)會(huì)國(guó)際大會(huì)中文論壇上,四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙周科主任丁一教授作了題為“Nd:YAG激光治療在牙周領(lǐng)域中的應(yīng)用”的報(bào)告。丁教授首先概述了牙周病的發(fā)病原因、危害及傳統(tǒng)的治療方法。她指出,常規(guī)機(jī)械性齦下刮治和根面平整(SRP)治療存在一些不足,包括袋內(nèi)壁上皮下的細(xì)菌以及根面毒素殘留物不能完全清除;存在治療盲區(qū)(如根分叉、頜面溝裂、磨牙遠(yuǎn)中鄰面等),不能徹底去除感染;存在玷污層,影響牙周組織再生等。而全身或局部應(yīng)用抗生素也會(huì)出現(xiàn)耐藥性、副作用、和其他藥物存在交叉反應(yīng)等問(wèn)題。
發(fā)熱效應(yīng)是應(yīng)用激光進(jìn)行軟組織切割的主要原理。影響激光發(fā)熱效應(yīng)的因素主要包括激光器的參數(shù)和生物組織特性。激光器的參數(shù)由激光的波長(zhǎng)決定,波長(zhǎng)不同,激光的臨床應(yīng)用也不同。Nd:YAG激光與其他激光相比,組織穿透性強(qiáng),有內(nèi)部擴(kuò)散傾向,不易被體內(nèi)水分所吸收,對(duì)細(xì)菌的殺傷力非常強(qiáng),在軟組織消炎方面效果非常好。在牙周治療中主要可以輔助牙周基礎(chǔ)治療、進(jìn)行牙周軟組織手術(shù)等。
丁教授表示,在SPR的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用激光照射,可在多方面提高根面平整的療效:激光可去除袋內(nèi)上皮、對(duì)齦下菌斑中諸如Aa、Pg、Pi等有一定殺滅作用;在平整前行激光照射可使平整更加容易,利于去除菌斑牙石;在平整后行激光照射可去除因平整產(chǎn)生的玷污層,改善根面生物相容性,使根面清潔光滑,氣化殘留的菌斑牙石,滅活根面內(nèi)毒素等。
激光在軟組織方面的應(yīng)用則主要包括:牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、系帶修整術(shù)、冠周齦瓣切除術(shù)、牙齦美容術(shù)、翻瓣術(shù)等,激光應(yīng)用于軟組織具有出血明顯減少,術(shù)野清晰,同時(shí)減少了血液污染;毛細(xì)淋巴管同時(shí)被封閉,減少了術(shù)后腫脹;蛋白凝結(jié)物在創(chuàng)口表面形成可作為“生物性塞治劑”保護(hù)創(chuàng)面;封閉感覺(jué)神經(jīng)末梢而減輕術(shù)后疼痛;手術(shù)可不麻醉;對(duì)鄰近組織損傷小等優(yōu)勢(shì)。
同時(shí),丁教授也提到激光照射前和照射中患者、操作者和助手都要注意佩戴防護(hù)眼鏡,激光器不同,所用的防護(hù)眼鏡也不同;還要注意避免從金屬表面的反射以及采用安全防護(hù)型腳踏開(kāi)關(guān)等。她表示,激光的出現(xiàn)給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域注入了新的活力,尤其在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⒋笥凶鳛椤?/p>
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)