根尖周病的治療概要:
根尖周病治療原則是在清除病灶的前提下盡量保留患牙。治療牙髓病和根尖周病的主要方法。當膿液到達骨膜下或黏膜下已不能從根管引流時,應切開骨膜或黏膜。同時給予全身及局部的輔助治療。急性炎癥消退后,應根據(jù)情況行牙體治療。
根尖周病的詳細治療:
治療:
治療原則是在清除病灶的前提下盡量保留患牙,以維護咀嚼器官的完整性。清除病灶就是要清除牙髓中感染源。急性根尖周炎治療時,應采取以下方法先解決患者的痛苦:
1.開放牙髓腔
急性根尖周炎漿液期和根尖膿腫階段,應設法從根管引流,減輕壓力,緩解疼痛;因此,打開牙髓腔,摘除根管內(nèi)的殘髓組織,通暢根尖孔與根管是必要的,操作過程要輕柔,減少振動,以免引起劇烈的疼痛。開髓后拔除牙髓,清洗牙髓腔,并在根管口處放置棉球或棉捻,以免食物進入根管。窩洞不要封閉,一般開放數(shù)天,以利引流。
2.根管治療術
治療牙髓病和根尖周病的主要方法。通過消除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質,并進行適當消毒,充填根管,以去除根管內(nèi)容物對根尖周組織的不良刺激,防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。操作步驟包括:
(1)根管預備:包括開髓,進髓腔,清理病變牙髓組織。測量根管長度.根管擴大及沖洗。
(2)根管消毒。
(3)根管充填。
3.膿腫切開
當膿液到達骨膜下或黏膜下已不能從根管引流時,應切開骨膜或黏膜,使膿液從切口引流。骨膜下膿腫應在有深部波動感時才考慮切開,切開應在局麻下進行,切口必須探達骨膜下,方向與較大血管神經(jīng)走行方向一致。
4.消炎止痛
急性牙槽膿腫時,除局部癥狀外患者多有全身癥狀,因此應在開放牙髓腔或切開膿腫的同時給予全身及局部的輔助治療,如口服或肌注抗生素。
5.老年人根管治療
由于根管變得狹窄,甚至部分或全部閉鎖。這些都會造成根管擴大和充填時的困難,所以治療過程可區(qū)別對待。如多根牙如能擴通則應完善治療;部分擴通則可部分充填;不能擴通的則可采用充分消毒,完善牙體充填,輔以物理治療。老年人患糖尿病、免疫機脂低下、腫瘤、頭面部放療等情況下,根尖周感染愈合也減慢,影響治療效果。
急性炎癥消退后,應根據(jù)情況行牙體治療,如根管治療術,牙髓塑化術等。大多數(shù)患牙經(jīng)治療后可以恢復正常,如經(jīng)治療后,病變久不愈合,可施行根尖切除術。如患牙缺損較大不能修復者可予拔除。
(實習編輯:徐潤蘭)