診斷
多見于3歲以下的嬰幼兒,有驟然發(fā)熱史,體溫逐漸下降后,口腔病情逐漸加重,拒食流涎,區(qū)域淋巴結腫大。口周皮膚出現成簇針頭大小水皰,口腔黏膜出現片狀潰瘍。分為原發(fā)性和復發(fā)性:
1、原發(fā)性皰疹性口炎:
(1)發(fā)病年齡以6歲以下兒童多見,尤其是6個月到2歲更多,但成人也不少見。
(2)發(fā)病前常有接觸皰疹患者史,潛伏期4~7天。
(3)前驅癥狀較嚴重,有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛、咽喉腫痛、局部淋巴結腫大等等。前驅期l2天。
(4)口腔黏膜表現為較嚴重的急性發(fā)作性齦口炎———口腔黏膜任何部位及口周廣泛充血、水腫、成簇的小水皰形成后破漬而致大面積淺表潰瘍,唇及口周皮膚水皰破潰后滲出結痂。
(5)在嬰幼兒,局部出牙處可見齦增生,色鮮紅,齦緣有假膜,同時伴有較為嚴重的全身癥狀(如發(fā)熱、精神及食欲不振、哭鬧、拒奶拒食、流涎等)
(6)除臨床表現外,還可通過涂片、培養(yǎng)及血清抗體效價等實驗室手段來檢測單純皰疹病毒,有利于診斷。
2、復發(fā)性皰疹性口炎:
(1)復發(fā)感染的部位一般在口唇或接近口唇處,總是在原先發(fā)作過的位置或鄰近原先發(fā)作過的位置。
(2)前驅階段,全身反應較輕(如輕微的疲乏及不適),口唇周圍有不適感覺,如灼熱、刺痛、癢、張力增加等。
(3)損害以起皰開始,常多個成簇,繼之破潰、糜爛、結痂數日后痂皮脫落,自然愈合,病程1~2周。
(4)復發(fā)病損常有某些刺激因素的誘發(fā)作用,包括陽光、局部機械損傷、發(fā)熱、感冒、情緒因素等。
鑒別診斷
1.皰疹樣口瘡
損害為散在分布的單個小潰瘍,病程反復,不經過發(fā)皰期,潰瘍數量較多,主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處,不造成齦炎,兒童少見,無皮膚損害。
2.三叉神經帶狀皰疹
是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經的分支排列成帶狀,但不超過中線。疼痛劇烈。本病可發(fā)生于任何年齡,愈合不再復發(fā)。
3.手-足-口病
為柯薩奇病毒A16所引起的皮膚黏膜傳染性疾病,可散發(fā)或小范圍內流行,好發(fā)于三歲左右的兒童。口腔損害比皮膚損害重。前驅癥狀有發(fā)熱、困倦、局部淋巴結腫大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹與斑疹,數量不等。斑疹周圍有紅暈,無明顯壓痛,其中央為小水皰,皮膚的水皰數日后干燥結痂;口腔損害遍布唇、頰、舌、腭等處,為很多小水皰,迅速成為潰瘍,經5~10日后愈合。
4.皰疹性咽峽炎
由柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現較似急性皰疹性齦口炎,但前驅期和全身反應都較輕,病損的分布只限于口腔后份,如軟腭、懸雍垂、扁桃體處,為叢集成簇的小水皰,不就潰破成潰瘍,損害很少發(fā)于口腔前部,牙齦不受損害,病程大約7天,
5.多形性紅斑
為廣泛損及皮膚和黏膜的急性疾病。誘發(fā)因素包括感染、藥物的使用,但有的亦無誘因??谇火つね话l(fā)廣泛的糜爛,特別涉及唇部,引起糜爛、結痂、出血,而彌散性齦炎非常少見,皮膚損害有靶形紅斑或虹膜狀紅斑。
(實習編輯:徐潤蘭)
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健客價: ¥29用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。
健客價: ¥381.主要用于帶狀皰疹。 2.用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā),包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。
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