最近醫(yī)院口腔科診室里來了一位特別的病人———小林，一位剛踏上任務崗位的白領女生，她從進診室的那一刻起就不斷愁眉苦臉的，不時地用手揉搓著面頰，惹得四周的人紛繁猜想她終究是患了什么“怪病”？

　　當小林坐上牙椅時，她蹦出的第一句話：“醫(yī)生，我太難受了！”她大聲的叫囂著，細心一理解，原來小林四五年前開端呈現(xiàn)張口時“牙鉸響”，有時還很痛。后來響聲越來越大，近幾個月以來連說話時都會有響聲“咔叭、咔叭”的聲響大到四周人都可以聽見，而且疼痛也越來越頻繁、越來越重，特別是晨起時面頰和耳前都酸脹疼痛。吃東西時不只“牙鉸”又痛又響，還漸漸地張不啟齒了。

　　醫(yī)生為針對小林病情開出了幾個方子，包括勿大張口，打哈欠時要留意維護顳下頜關節(jié)；平衡雙側咀嚼；防止進食硬物和能夠加重關節(jié)負荷的食物（如口香糖、瓜子等）；堅持肉體樂觀、放松、心胸開闊的肉體形態(tài)，留意勞逸結合等等。同時醫(yī)生也提示各位春節(jié)里預備放開肚皮吃個夠的朋友們，記得維護牙齒，少用單側牙齒啃硬物。

　　2-5成青年學生愛發(fā)病

　　中山大學孫逸仙留念醫(yī)院口腔科黃卓珊主治醫(yī)師引見說，小林得的是很常見的口腔疾病，并非什么怪病，廣東話抽象稱之為“牙鉸”痛，醫(yī)學上稱之為“顳下頜關節(jié)紊亂病”。黃卓珊說這種病好發(fā)于青壯年女性，發(fā)病率高，是一種多要素招致的顳下頜關節(jié)及咀嚼肌群呈現(xiàn)功用、構造與器質性改動的一組疾病的總稱。

　　國內(nèi)外學者對不同人群的調(diào)查顯示，顳下頜關節(jié)紊亂病在青年中發(fā)病率較高，在辨別對1637名北京醫(yī)學生、2033名臺灣大學生、1026名河北醫(yī)大口腔醫(yī)學生，以及廣西柳州某一年3584名高考學生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，顳下頜關節(jié)紊亂病患病率為21.08％、42.9％、35.19％和45.73％。針對這些調(diào)查的剖析指出，學習壓力、睡眠缺乏等招致緊張心思、焦慮心情，是顳下頜關節(jié)紊亂病的主要發(fā)病要素，而女性發(fā)病優(yōu)勢，能夠與女生生理周期的心情動搖及心思要素較男生重有關。

　　牙齒負擔太重被壓出病

　　這種病常見的臨床表現(xiàn)為：關節(jié)區(qū)及咀嚼肌附著區(qū)酸脹疼痛不適，特別是晨起時、開閉口時、咀嚼言語時分明；開閉口呈現(xiàn)妨礙，如張口過小或過大、張口時張口時傾向一邊或張口時覺得有東西阻撓，下巴要繞過一個妨礙物后才干張口；張閉口時可聞及輕重不等的彈響或摩擦音，如“咔、咔”聲“咔叭、咔叭”聲或許似揉玻璃紙樣的摩擦音；頭頸部疼痛、頭暈、耳鳴等。

　　據(jù)黃卓珊引見，“牙鉸”痛的病因很多，包括關節(jié)自身解剖狀況；牙齒咬合紊亂：智牙伸長、牙尤其是后牙缺失后久未修復、義齒修復不良、不良充填醫(yī)治；心思要素：焦慮、抑郁以及應激形態(tài)等；過度負荷：夜磨牙、緊咬牙、偏側咀嚼以及不良口腔習氣，如嚼口香糖、喜咬硬食等；創(chuàng)傷：頜面部外傷、咀嚼進程中忽然呈現(xiàn)的硬性異物、過度大張口、長時間的牙科醫(yī)治等；職業(yè)性勞損及不良姿態(tài)，如說話過多、吹奏樂器時間過長、唱歌時間過久、用手支撐下巴的不良習氣、伏案任務、打字等職業(yè)性不良姿態(tài)；環(huán)境刺激，如頭面部忽然遭到寒冷刺激，或刺激時間過長等。

　　基于上述“牙鉸”痛的發(fā)病機理，黃卓珊剖析了患者小林的病因主要是關節(jié)過度負荷，喜歡嚼口香糖、嗑瓜子，又有偏側咀嚼習氣，即常常只用一側牙齒吃東西，兼之最近任務壓力大應付多，常常熬夜、唱K。針對小林的狀況，黃卓珊醫(yī)生為小林量體裁衣開了特性化的醫(yī)治處方，包括勿大張口，打哈欠時要留意維護顳下頜關節(jié)；平衡雙側咀嚼；防止進食硬物和能夠加重關節(jié)負荷的食物（如口香糖、瓜子等）；堅持肉體樂觀、放松、心胸開闊的肉體形態(tài)，留意勞逸結合；部分理療如半導體激光、熱敷等；進行咬合板醫(yī)治。

　　以激進醫(yī)治為主

　　雖然給小林開的是特性化處方，但黃卓珊強調(diào)，不是一切“牙鉸響“牙鉸痛”都可以套用以上處置方案。黃卓珊醫(yī)生表示，首先，任何疾病的醫(yī)治都必需先明白診斷，顳下頜關節(jié)紊亂病必需跟頜面部深處腫瘤、鼻咽癌、顳下頜關節(jié)炎、類風濕性顳下頜關節(jié)炎、耳源性疾病、頸椎病、莖突過長癥、癔病性牙關緊閉、破傷風牙關緊閉、先天分顳下頜關節(jié)畸形等相鑒別。

　　其次，顳下頜關節(jié)紊亂病作為一種慢性退行性疾病，包括咀嚼肌功用紊亂、關節(jié)內(nèi)紊亂、骨關節(jié)病等多品種型，每一類型又有不同亞型。顳下頜關節(jié)紊亂病醫(yī)治有其根本準繩，但是不同的分型醫(yī)治的重點是不一樣的，這就需求臨床醫(yī)生針對能夠病因進行詳細剖析后，制定按部就班的醫(yī)治方案.但總體來說，顳下頜關節(jié)紊亂病主要以激進醫(yī)治為主，采取對癥醫(yī)治和消弭或許削弱致病要素相結合的綜合醫(yī)治。同時改善患者的全身情況和肉體形態(tài)，進行醫(yī)療知識的教育，使病員進行自我醫(yī)治和維護關節(jié)。

（實習編輯：曾雪怡）