食物嵌塞
有時候在臨床上，經(jīng)常遇到食物嵌塞的病人，他也總會問，如何解決嵌塞的問題，有時候你也不知道怎么回答，科普式的跟他說定期洗牙和合理運用牙線清潔，一下子好像也想不出其他更好的辦法，那好吧，有問題總得解決問題
現(xiàn)在從牙周病學(xué)和口腔解剖生理學(xué)角度，一同了解食物嵌塞的原因、危害、治療措施，還有牙體生理解剖與食物嵌塞的關(guān)系
（一）牙體生理解剖（摘自北大醫(yī)學(xué)出版社《牙體解剖與口腔生理學(xué)》第二版第十二章牙體形態(tài)的生理意義）
牙冠形態(tài)的生理意義
1鄰面接觸區(qū)
牙齒在牙槽窩內(nèi)連線排列成彎曲的近似拋物線的牙弓。牙冠鄰面（進遠中）為凸面，各牙冠借助外形高點相互接觸，此處稱為“接觸點”或“鄰接點”
在咀嚼的過程中，每一個牙齒都有它的正常的輕微動度，稱為牙齒的生理動度。由于這種生理性運動，使各牙之間的接觸點發(fā)生磨耗，由于初期的點接觸變?yōu)槊娼佑|，成為接觸區(qū)，其生理意義：
（1）防止食物嵌塞
?。?）保持牙弓的穩(wěn)定性（鄰牙相互接觸，相互支持，分散he力，維持牙弓形態(tài)的穩(wěn)定）
?。?）保持牙面的清潔
A從頰面觀：
前牙接觸區(qū)：近切緣
后牙接觸區(qū)：近中三分之一
注：牙齒越向后方，接觸區(qū)的位置越近頸部，一例外，上尖牙的遠中接觸區(qū)位于中三分之一，而第一、第二前磨牙的接觸區(qū)在中三分之一和he面三分之一交界處
Bhe面觀
前牙的接觸區(qū)在唇舌向的中心，后牙稍偏向頰側(cè)
2鄰間隙
位于兩牙之間，接觸區(qū)的齦方，是一個以兩牙鄰面為邊、牙槽嵴為底面構(gòu)成的三角形間隙。此間隙正常時牙齦乳頭充滿，阻止了食物的堆積，保護鄰面和牙槽骨，除了防御功能外，鄰間隙通過牙齦乳頭內(nèi)的血液循環(huán)，還間接地為鄰近的牙槽骨提供營養(yǎng)支持
鄰間隙隨著鄰面的磨耗（點接觸到面接觸）而變窄。越向后方的牙齒，由于牙冠變短，所以鄰間隙的he頸徑也是變短的
3外展隙
指接觸區(qū)向周圍展開的空隙，它們是牙齒四周食物的排溢通道
外展隙的命名是根據(jù)它們與接觸區(qū)的關(guān)系，如：頰（唇）外展隙、舌外展隙、切外展隙、he外展隙、齦外展隙（也就是頸外展隙）
外展隙的生理意義：
1為食物排溢通道（避免食物滯留he面，同時減輕牙齒的負荷，分散和減輕he力）
2防止食物嵌塞
3清潔牙面（當(dāng)食物夾雜著唾液等滑過牙面，可起自潔作用）
4保護牙齦
4唇、頰、舌面的凸度
牙冠的唇、頰、舌面都有一定的凸度，這也是牙冠外形高點所在之處
凸度過大：牙齦失去食物按摩的作用，退縮
凸度過小：食物直接撞擊頸部牙齦，使牙齦創(chuàng)傷，與牙齒分離形成間隙，導(dǎo)致食物滯留，引起一系列牙周問題
凸度適當(dāng)：給予組織適度的刺激，保護牙頸部牙齦，利于清潔各唇、頰、舌面
?。ǘ┭乐懿W(xué)（摘自人衛(wèi)第四版《牙周病學(xué)》第五章第六節(jié)食物嵌塞）
1食物嵌塞概念：在咀嚼的過程中，食物被咬合壓力入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi)
危害：由于嵌塞物的機械刺激作用和細菌的定植，除引起牙周組織的炎癥之外，還可引起牙齦退縮、齦乳頭炎、鄰面齲、牙槽骨吸收和口臭等
正常情況下，鄰牙之間的緊密接觸關(guān)系，完善而牢固的接觸點能防止食物通過接觸點進入牙間隙。良好的邊緣嵴和窩溝形態(tài)以及牙的外形均能防止食物在咀嚼過程中被擠壓進入牙間隙。
2食物嵌塞的方式
1垂直性嵌塞
食物從he面垂直方向嵌入牙間隙內(nèi)。此類型的嵌塞較緊，不容易剔除
原因：A兩鄰牙失去正常的接觸關(guān)系，出現(xiàn)縫隙，則食物容易嵌塞
B來自對he牙的楔力或者異常的he力
C由于鄰牙的he面的磨損而使食物外溢道消失
2水平性嵌塞
除了咬合力引起的食物嵌塞之外，唇、頰和舌的壓力等都能將食物壓入牙間隙
3食物嵌塞可引發(fā)牙齦和牙周的炎癥：
1兩牙間發(fā)脹或者深隱痛
2牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味
3齦乳頭退縮
4牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，嚴重者可發(fā)生牙周膿腫
5牙周膜可以有輕微炎癥，導(dǎo)致牙齒咬合不適或叩診不適
6根面齲
4食物嵌塞的he治療
1選磨法
重建或調(diào)整邊緣嵴
重建食物溢出溝
恢復(fù)牙尖的生理形態(tài)
2充填體或者冠修復(fù)
A鄰he面充填（恢復(fù)鄰接區(qū)）
B全冠或聯(lián)冠
3拔牙（第三磨牙）
4正畸矯治
5修復(fù)缺失牙
（實習(xí)編輯：張雅婷）
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