經(jīng)前期緊張綜合征

　　月經(jīng)是女性的“專利品”，它可以影響當(dāng)事人的精神活動(dòng);而精神活動(dòng)的異常，也同樣可以影響到月經(jīng)周期。罹患經(jīng)前期緊張綜合征的女性，在月經(jīng)來潮前一周左右的時(shí)間，可出現(xiàn)情緒反常，如脾氣急躁易怒，好爭(zhēng)吵，心情煩悶;有些人卻出現(xiàn)沉默寡言，抑郁悲觀。同時(shí)還可出現(xiàn)一些軀體癥狀(如乳房脹痛等)和性欲改變。這些現(xiàn)象經(jīng)凈自愈，故不必治療。但下次經(jīng)來又發(fā)，使當(dāng)事人十分痛苦。導(dǎo)致經(jīng)前期緊張綜合征發(fā)生的原因，是由于月經(jīng)期間雌激素和孕激素平衡失調(diào)，鈉水潴留和抗利尿激素過多的緣故。由于本病的癥狀主要涉及到情緒，并不影響病人的生活、工作和學(xué)習(xí)，又能自行緩解，所以，容易被人(包括病人自己)誤以為是性格急躁、脾氣古怪而未引起重視，從而延誤治療。

　　治療本病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用安定、谷維素或抗焦慮、抗抑郁藥物。

　　月經(jīng)周期性精神病

　　小英姑娘自從來了月經(jīng)后，便得了一種“怪病”：每次月經(jīng)來潮前夕就睡眠不穩(wěn)，2～3天后情緒興奮，話特別多，好管閑事。上課不遵守紀(jì)律，對(duì)老師的批評(píng)強(qiáng)辭奪理。直到月經(jīng)來潮，才恢復(fù)一貫的文靜靦腆性格。可是到了下個(gè)月的“老辰光”，又故態(tài)復(fù)萌。奶奶說一定是小英的“齷齪”(指月經(jīng))沖犯了哪路神仙，于是去寺廟燒香，求菩薩保佑，可小英白勺怪病仍照發(fā)不誤。去精神衛(wèi)生中心一看，原來小英患了“月經(jīng)周期性精神病”。

　　該病好發(fā)于青春發(fā)育期，尤其易發(fā)生在月經(jīng)初潮時(shí)，大多數(shù)人在月經(jīng)來潮前數(shù)日發(fā)病，經(jīng)凈后不醫(yī)自愈。其臨床表現(xiàn)變化多端，錯(cuò)綜復(fù)雜，各人不一。但萬變不離其宗，常有以下7個(gè)特點(diǎn)：(1)青春發(fā)育期起病，尤以月經(jīng)初潮年齡前后為最多見。(2)周期性病程，每月很規(guī)律地反復(fù)發(fā)作。(3)每次發(fā)病的癥狀十分酷似，猶如在放映上次發(fā)病時(shí)的錄像。(4)每次起病急，終止快，持續(xù)時(shí)間也大致相同。有時(shí)上午還在發(fā)病，下午便恢復(fù)正常，前后相比，判若兩人。(5)緩解期間精神恢復(fù)正常，無任何后遺癥狀。(6)發(fā)作期間有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和血管運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀和體征。(7)精神藥物對(duì)此病常束手無策，需用“特殊藥物”(如內(nèi)分泌制劑、活血化瘀中藥、調(diào)節(jié)間腦功能的藥物)方能奏效。

　　小英經(jīng)過治療后病去體愈。奶奶深有感觸地說：“以后治病要信科學(xué)，再也不能相信迷信了。”

　　產(chǎn)后精神障礙

　　“十月懷胎，一朝分娩”。但有些原先精神狀態(tài)正常的“半片天”，在分娩后卻發(fā)生了精神異常，使人喜憂參半。其原因與當(dāng)事人在分娩過程中的心理變化、產(chǎn)后感染和內(nèi)分泌紊亂等諸因素有關(guān)。

　　重男輕女思想意識(shí)較重的孕產(chǎn)婦和家屬們盼子心切，希望生個(gè)兒子傳種接代。結(jié)果生了女兒，大失所望。一般來講，期望越高，失望時(shí)精神刺激越大。產(chǎn)婦承受不了如此沉重的精神壓力，又錯(cuò)誤地認(rèn)為是自己肚子不爭(zhēng)氣，于是得了產(chǎn)后癔病，歇斯底里大發(fā)作。

　　分娩使原先穩(wěn)定的內(nèi)分泌水平發(fā)生紊亂，其中性激素變化尤為明顯。胎兒和胎盤的娩出，使絨毛膜促性腺激素驟然減少，導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后精神病。以產(chǎn)后第4天到4周內(nèi)占多數(shù)。

　　有些產(chǎn)婦分娩時(shí)大出血，使垂體前葉缺血缺氧，此時(shí)除了閉經(jīng)、乳房萎縮、無乳汁、陰毛和腋毛脫落外，若再遇上外界有害因素，便可發(fā)生精神癥狀。這就是希恩氏癥引起的精神障礙。這種精神障礙與分娩次數(shù)的多寡密切有關(guān)。分娩次數(shù)越多，垂體前葉缺血缺氧的機(jī)會(huì)也就越多，發(fā)生精神異常的可能性也越大。現(xiàn)在一對(duì)夫妻只生一個(gè)孩子，所以此病已大為減少。

　　產(chǎn)后精神障礙的類型還有其它一些(例如精神分裂癥、情感性精神障礙等)，限于篇幅，不一一列舉。預(yù)防產(chǎn)后發(fā)生精神障礙，首先要端正懷孕動(dòng)機(jī)，樹立生兒育女都一樣的男女平等觀念。防治產(chǎn)褥期感染。在臨產(chǎn)前一個(gè)月禁止房事，以免將細(xì)菌帶入產(chǎn)道，引起產(chǎn)后發(fā)燒。作好產(chǎn)前宣教工作，減輕孕產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心態(tài)。助產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)消毒。讓“小天使”給全家?guī)須g悅和幸福。

（實(shí)習(xí)編輯：黎文婷）