2019年10月14日，微博上又一則消息震驚了所有人，韓國(guó)藝人雪莉結(jié)束了生命。。。

之后，網(wǎng)上出現(xiàn)了她在節(jié)目中笑著哭的視頻，緊隨著，微博上也出現(xiàn)了“微笑的抑郁癥患者”的熱搜。覺得遺憾的是好像只有一個(gè)生命的結(jié)束才能喚起大家對(duì)抑郁癥問題的重視。

就在前幾天，我的來(lái)訪者也在咨詢中談到了身邊的人對(duì)自己痛苦的不理解。“他們說(shuō)我看著挺開心的，不像有抑郁癥”。然而，她的痛苦，和每天陪伴著她的結(jié)束自己生命的想法我在咨詢中卻體會(huì)的一清二楚。沒有人會(huì)對(duì)一個(gè)身體受傷流血的人在說(shuō)，“你沒有受傷，別矯情了”，沒有人會(huì)對(duì)一個(gè)身體有殘疾的人說(shuō)，“你沒殘疾，你應(yīng)該像別人一樣”，“這沒什么大不了”。但是人們卻在以這樣的態(tài)度面對(duì)心理和精神上的障礙和疾病。

抑郁癥是真實(shí)的

抑郁癥是世界各地導(dǎo)致功能性殘疾的首要原因。

抑郁癥是導(dǎo)致人類死亡的第二大原因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織，抑郁癥是最常見的精神疾病之一，影響著全世界超過(guò)三億人。目前，自殺已經(jīng)成為15-29歲的年輕人群體的第二大死亡原因，并且是世界各地的首要致殘?jiān)颍╓HO，2019）。抑郁癥的癥狀會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)剝奪一個(gè)人的精力，會(huì)剝奪一個(gè)人對(duì)生命的希望和體驗(yàn)快樂的能力，會(huì)剝奪一個(gè)人正常的睡眠、認(rèn)知和進(jìn)食，最終讓他們沒有辦法實(shí)現(xiàn)自己的正常功能（生活自理、學(xué)習(xí)、工作、社交等）。

抑郁癥的主要癥狀表現(xiàn)在：

大部分時(shí)間心情郁悶低落，

喪失對(duì)人、事的興趣或享受感，

精力不足，乏力，可能沒有做什么，卻覺得沒有力氣做事情，

睡眠和食欲紊亂，

精神遲滯或激越（坐立不安），

喪失自尊心和自我價(jià)值感，產(chǎn)生負(fù)罪感，

注意力、記憶力及決定能力等受到影響，

有自殺的想法。

心理學(xué)家Beck總結(jié)就是抑郁癥就是三個(gè)消極：消極看世界，消極看自己，消極看未來(lái)。

很多人認(rèn)為一個(gè)人既然可以微笑，可以出門，可以不能被別人看出就意味著他們并沒有什么大事，但其實(shí)這是一種很大的誤解。過(guò)分為他人著想，壓抑自己的感受正是抑郁癥的源頭問題之一，往往越難被看出的的患者，嚴(yán)重程度及導(dǎo)致抑郁的心理模式越根深蒂固，也其實(shí)越需要幫助。不被人看出意味著他們已經(jīng)發(fā)展出一種行為方式偽裝自己，說(shuō)明這樣的狀態(tài)一般從很早就開始發(fā)展。

到底為什么一個(gè)人會(huì)有抑郁癥

大多數(shù)人并不知道抑郁癥的產(chǎn)生原因，很多人會(huì)覺得是他們太敏感，太矯情，“你各方面條件都不差，有什么可抑郁的”。但實(shí)際上，是否抑郁，并不是一個(gè)人的選擇，更不是一兩個(gè)標(biāo)簽就可以解釋的。

臨床心理學(xué)上認(rèn)為，抑郁癥的產(chǎn)生是因?yàn)樵彝ズ驮缙诮?jīng)歷塑造出的心理模式無(wú)法幫助他們適應(yīng)當(dāng)下生活中出現(xiàn)的一些引起壓力的情形所導(dǎo)致的。面對(duì)這些情形，經(jīng)過(guò)他們心理模式的“過(guò)濾”，讓一個(gè)人產(chǎn)生關(guān)于自己、他人及未來(lái)消極的想法和感受，并且會(huì)傾向于采取比較消極的面對(duì)方式，比如逃避、變得被動(dòng)等，就這樣慢慢地形成了抑郁癥。

這些心理模式的形成是我們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中，尤其是早期，通過(guò)跟父母的相處，跟周圍環(huán)境的互動(dòng)以及我們的經(jīng)歷無(wú)意識(shí)地被動(dòng)地習(xí)得的模式，是個(gè)由外向內(nèi)的過(guò)程。這些模式的形成和維持是因?yàn)樗鼈冊(cè)谠缙诘沫h(huán)境中是能夠幫助我們，于是潛移默化地被我們內(nèi)化，逐漸地成為了自動(dòng)、無(wú)意識(shí)、固定的模式。

比如一些常見的抑郁癥患者的心理特點(diǎn)：

對(duì)自己過(guò)分苛刻：完美主義、忽視自己的優(yōu)點(diǎn)及成果、過(guò)分注視缺點(diǎn)、夸大錯(cuò)誤、黑白思維，應(yīng)該傾向、會(huì)用較消極的標(biāo)簽去評(píng)判自己等苛刻的態(tài)度。

自卑，消極的自我評(píng)價(jià)：低價(jià)質(zhì)感，他們總是會(huì)有低人一等，不如他人的感覺。

需要他人的認(rèn)可。

過(guò)分優(yōu)先他人的感受，忽視自己。

過(guò)分看重結(jié)果，忽略過(guò)程，并且認(rèn)為自己的個(gè)人價(jià)值大部分取決于取得的成就。

內(nèi)在歸因：會(huì)傾向于把錯(cuò)誤、失敗的原因歸到自己的內(nèi)在問題，比如一件事失敗了，他們會(huì)直接認(rèn)為是自己無(wú)能。

習(xí)慣逃避。

習(xí)慣順從和忍受。

一系列自我過(guò)分苛刻的態(tài)度維持了一個(gè)人的低價(jià)值感或者自卑感，自己無(wú)法認(rèn)可自己，那么通常一個(gè)人就會(huì)更在意別人的評(píng)價(jià)。

因消極的自我定義，在跟別人相處時(shí)，會(huì)害怕自由地表達(dá)自己，會(huì)總習(xí)慣先顧及他人的感受，這樣的結(jié)果就是這個(gè)人會(huì)過(guò)分壓抑自己，使得自己內(nèi)心真正的需求幾乎沒有辦法得到滿足。同時(shí)，因自己消極地評(píng)價(jià)自己，他們也會(huì)把自己的主觀感受投射到別人身上，認(rèn)為其他人也會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生不好的評(píng)價(jià)或者排斥他們。

他們會(huì)把失敗、錯(cuò)誤歸因于自己（比如說(shuō)，如果犯錯(cuò)了，一個(gè)抑郁癥的人會(huì)想“我太笨了，什么都做不好”、“我就是個(gè)廢物”）。他們會(huì)傾向于給自己定不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，在面對(duì)困難和新的環(huán)境時(shí)，他們會(huì)不相信自己的能力，會(huì)常常逃避或者拖延。即使做到了，也會(huì)輕視這些成果，或者專注消極的細(xì)節(jié)。這樣的態(tài)度和行為導(dǎo)致他們也越來(lái)越?jīng)]有動(dòng)力、更不容易有機(jī)會(huì)去取得一些成果，或者在過(guò)程中更容易放棄。這樣的“失敗”回到他們的腦海中就變成了“你看，我就是個(gè)廢物，我就是不行”，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

同樣一件事，也許你的想法可以很中立、很積極，那是因?yàn)槟愕男睦砟Ｊ侥軌驇椭闳ッ鎸?duì)這些。但是抑郁癥患者他們的經(jīng)歷丟給他們的心理模式，卻讓他們自動(dòng)、固定地產(chǎn)生消極、絕望的想法和感受。

所以一個(gè)人有抑郁癥或者其他心理疾病，并不是他的錯(cuò)。

從抑郁癥中走出來(lái)，需要科學(xué)，系統(tǒng)和專業(yè)的干預(yù)，而身邊人際關(guān)系上的理解和支持對(duì)抑郁癥的恢復(fù)也有著積極的影響。

能夠做到完全的理解和支持對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)并不容易，但是起碼每個(gè)人可以做的，是不要去傷害他們。

那么到底在跟抑郁癥患者的人相處時(shí)要避免做什么呢？

不要對(duì)抑郁癥患者做的12件事

不要不承認(rèn)他們的痛苦

不被身邊的人承認(rèn)自己的痛苦，對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)是最受傷、最殘酷的事情之一。“其實(shí)你沒什么事兒，就是太敏感”，“你什么都不缺有什么可抑郁的”，“這沒什么，睡一覺就好了”等這樣的評(píng)論正是輕視他們心理痛苦的表現(xiàn)。這樣的話到了抑郁癥的人的耳朵里，除了覺得不被人理解，覺得自己更孤單、對(duì)世界更絕望之外，還會(huì)增加他們內(nèi)疚、自責(zé)情緒，或者認(rèn)為自己不應(yīng)該這樣，排斥自己的感受，抵觸尋求幫助，使抑郁癥更嚴(yán)重。

不要評(píng)判他們

在承認(rèn)的基礎(chǔ)上，能夠理解并且讓對(duì)方知道我們理解是很重要的。而做到這點(diǎn)，就是要站在他們的角度，從他們眼里看到的他們所看到的世界，不帶任何評(píng)判心態(tài)，與他們共情。通常有抑郁癥的人對(duì)自己本身就充滿評(píng)判，再加上癥狀的影響，他們會(huì)持續(xù)性地有負(fù)罪感和愧疚感，所以盡量不要去說(shuō)“應(yīng)該，不好、是非對(duì)錯(cuò)“這樣評(píng)判的字眼，因?yàn)檫@樣的評(píng)論除了讓他們更自責(zé)之外，沒有一點(diǎn)用處。接受他們看待這個(gè)世界的方式，允許他們現(xiàn)在沒有辦法做到積極的去面對(duì)。被接受是改變的第一步。

不要責(zé)怪

沒有人愿意有抑郁癥，患有抑郁癥更不是他們選擇的。正如我在上部分解釋的，抑郁癥不意味一個(gè)人不堅(jiān)強(qiáng)、矯情，更不需要經(jīng)歷大災(zāi)大難才能有抑郁癥。所以即使你很難理解，但也請(qǐng)不要表現(xiàn)出責(zé)怪和嫌棄的態(tài)度。

不要不鼓勵(lì)

抑郁癥患者本身就習(xí)慣消極地看待自己，不會(huì)自我鼓勵(lì)，所以這個(gè)時(shí)候如果身邊的人指出他們的成果和進(jìn)步并給予鼓勵(lì)，也能夠幫助他們一點(diǎn)一點(diǎn)地看到自己的價(jià)值。

不要滿口心靈雞湯

“一切都會(huì)好的”，“生活充滿希望”，這樣表面的心靈雞湯如果有用，那么抑郁癥患者其實(shí)可能早就好了。

不要過(guò)度同情

抑郁癥患者通常會(huì)有較低的自我價(jià)值感，再加上抑郁癥癥狀的影響，讓他們對(duì)自己的看法極端消極。所以過(guò)度的同情只會(huì)加深他們“低人一等”的感受。

不要為他們的問題過(guò)度負(fù)責(zé)

當(dāng)身邊有人被診斷為抑郁癥，尤其如果是親人，我們會(huì)很想幫助他們，很想讓他們快點(diǎn)好起來(lái)。除了照顧他們、為他們多做事，很多時(shí)候可能也會(huì)不知道該如何與他們相處，會(huì)掂量自己說(shuō)的每一句話，甚至過(guò)分關(guān)注他，這些都可能會(huì)有一定的反作用。

雖然抑郁癥產(chǎn)生的原因并不是一個(gè)人選擇的，但是這些已經(jīng)習(xí)得的心理模式確實(shí)也只有他們才可以改變。過(guò)度為他們的問題負(fù)責(zé)任，替他們解決問題，只會(huì)讓他們加強(qiáng)對(duì)身邊人的依賴，減低對(duì)自己能力的評(píng)估，維持這些心理模式，并不是真正意義上的幫助他們。

不要把希望寄托在藥物上

藥物的效果只是減輕癥狀的程度，切斷一定的神經(jīng)讓病人暫時(shí)不感受到痛苦。但是并沒有從根本上解決問題，在之后生活中遇到一些挫折，很有可能又會(huì)重新出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。

不要強(qiáng)迫

抑郁癥的癥狀會(huì)讓一個(gè)人失去行動(dòng)的能力，恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。雖然身邊有人督促、鼓勵(lì)非常重要，但是不要強(qiáng)迫他。如果實(shí)在抵觸做一些事情，說(shuō)明這件事對(duì)于他們過(guò)于困難，強(qiáng)迫不僅不會(huì)幫助他們，反而會(huì)增加心理上的壓力。所以請(qǐng)不要強(qiáng)迫，而是用一種平等、商量的態(tài)度，從他們力所能及的事情開始。

放低標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)下的狀態(tài)當(dāng)作起點(diǎn)，一點(diǎn)一點(diǎn)向前進(jìn)。

不要等嚴(yán)重了才采取措施

在抑郁癥癥狀開始發(fā)展的過(guò)程中，越早的干預(yù)和幫助越能及時(shí)預(yù)防癥狀的加重和惡化。很多情況下，時(shí)間不會(huì)治愈抑郁癥，只會(huì)越來(lái)越鞏固他們的“無(wú)功能”“非適應(yīng)性”的心理模式。

不要無(wú)視他們輕生的想法

黑白思維、消極濾網(wǎng)等等在認(rèn)知上的曲解加上本身抑郁癥的癥狀，讓抑郁癥患者對(duì)未來(lái)的看法極端絕望，再加上低自尊感，讓他們?cè)诤芏嗲闆r下會(huì)把自殺看作解決問題的唯一出路。自殺的想法的產(chǎn)生是抑郁癥的癥狀之一。

很多人會(huì)怕跟他們談?wù)撟詺?huì)讓他們真的去做，而事實(shí)并非如此。不被重視，不被傾聽才會(huì)增加結(jié)束生命的危險(xiǎn)。

這個(gè)時(shí)候要去傾聽他們，不要去評(píng)判或者責(zé)怪他們的想法，“你怎么可以這么想”，“這樣太自私了”這類評(píng)論反而可能會(huì)加重他們自殺的意念。

理解他們的痛苦，陪伴他們，及時(shí)尋求專業(yè)的幫助。

不要追求快

從抑郁癥走出來(lái)不容易，除了要跟抑郁癥的癥狀做抗?fàn)帲稽c(diǎn)一點(diǎn)地改變“有害的”心理模式也是至關(guān)重要的，因?yàn)橹挥羞@些改變了，才能防止下次抑郁癥的出現(xiàn)，否則一旦生活中有情形“激活”了這些模式，就很有可能復(fù)發(fā)抑郁癥。臨床上會(huì)經(jīng)常遇見來(lái)訪者稍微有些好轉(zhuǎn)就自動(dòng)離開了咨詢。但是過(guò)一陣子又會(huì)回來(lái)，這樣反反復(fù)復(fù)。所以不要追求快，聽從心理咨詢師的專業(yè)意見，一點(diǎn)一點(diǎn)地脫離咨詢。