來(lái)訪者面臨問(wèn)題：心理問(wèn)題到精神病

2018-10-03 來(lái)源：人格面具標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：個(gè)案概念化是動(dòng)態(tài)進(jìn)行的。第一次見(jiàn)面，個(gè)案概念化就開始了。后來(lái)的會(huì)談要么支持咨詢師的概念化，要么不支持咨詢師的概念化。如果不支持，咨詢師就要修改自己的概念化，然后繼續(xù)接受來(lái)訪者的檢驗(yàn)，直到咨詢結(jié)束。

把“野蠻分析”應(yīng)用到來(lái)訪者身上，就不能太野蠻，應(yīng)該循序漸進(jìn)，不要走得太快、太遠(yuǎn)。最關(guān)鍵的是，不要過(guò)早、過(guò)于自信地把自己的“分析”告訴來(lái)訪者。換句話說(shuō)，“分析”是在分析師的腦中進(jìn)行的，這個(gè)過(guò)程也叫個(gè)案概念化（formulation）。

個(gè)案概念化是動(dòng)態(tài)進(jìn)行的。第一次見(jiàn)面，個(gè)案概念化就開始了。后來(lái)的會(huì)談要么支持咨詢師的概念化，要么不支持咨詢師的概念化。如果不支持，咨詢師就要修改自己的概念化，然后繼續(xù)接受來(lái)訪者的檢驗(yàn)，直到咨詢結(jié)束。

個(gè)案概念化的主要作用是“理解”來(lái)訪者，也用于教學(xué)和督導(dǎo)。

精神分析個(gè)案概念化一般包括以下內(nèi)容：

來(lái)訪者所面臨的問(wèn)題：從一般心理問(wèn)題到精神?。ㄒ话阈睦韱?wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，可疑神經(jīng)癥，神經(jīng)癥，人格障礙，精神?。?。這一步相當(dāng)于“診斷”。

發(fā)展水平：根據(jù)來(lái)訪者的問(wèn)題和精神狀態(tài)，判斷他屬于哪個(gè)水平（神經(jīng)癥水平，邊緣水平，精神病水平）。神經(jīng)癥水平的來(lái)訪者有禮有節(jié)，通情達(dá)理，領(lǐng)悟力強(qiáng)，工作起來(lái)比較順風(fēng)順?biāo)?。邊緣水平的?lái)訪者自我中心，強(qiáng)勢(shì)，喜歡把自己的意志強(qiáng)加于人，不顧別人的感受，肆意突破設(shè)置，把咨詢師拉入他的麻煩中。精神病水平的來(lái)訪者有一顆玻璃心，非常敏感，非常脆弱，總覺(jué)得別人居心叵測(cè)，擔(dān)心被咨詢師嫌棄，所以可憐巴巴，少語(yǔ)寡言，說(shuō)話常常不合邏輯，神秘兮兮，現(xiàn)實(shí)感差。

缺陷和沖突：知道了來(lái)訪者的發(fā)展水平，基本上知道到底是缺陷還是沖突了。一般說(shuō)來(lái)，精神病水平以缺陷為主，神經(jīng)癥水平以沖突為主，邊緣水平介于兩者之間。

創(chuàng)傷：了解來(lái)訪者有過(guò)什么樣的心理創(chuàng)傷。

驅(qū)力：分析來(lái)訪者的問(wèn)題主要與性有關(guān)，還是與攻擊性有關(guān)。

俄狄浦斯情結(jié)：分析來(lái)訪者與父母和年長(zhǎng)男女的關(guān)系，嫉妒（針對(duì)同性）和妒忌（針對(duì)異性）。

認(rèn)同和自尊：分析來(lái)訪者比較像什么人，比較容易與什么人發(fā)生沖突（認(rèn)同，競(jìng)爭(zhēng)，嫉妒），他怎么評(píng)價(jià)自己（自尊）。

客體愛(ài)：他和異性的關(guān)系是什么樣的，他對(duì)人際關(guān)系的看法是什么樣的（客體關(guān)系）。

移情：是俄狄浦斯情結(jié)和以往的人際關(guān)系的重演，可以了解來(lái)訪者的驅(qū)力、認(rèn)同和客體關(guān)系。

防御機(jī)制：了解來(lái)訪者慣用什么防御機(jī)制。防御機(jī)制與“病癥”和發(fā)展水平密切相關(guān)。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥15

1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

健客價(jià)：￥16

治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

健客價(jià)：￥150

1．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥11

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

健客價(jià)：￥139

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥10

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥22

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

健客價(jià)：￥21

(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥13

用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。

健客價(jià)：￥26

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥20