人們普遍承認(rèn)情緒會直接影響胃的功能。早在1915年,非常有影響力的生理學(xué)家WalterCannon就指出,動物受到驚嚇時胃功能會發(fā)生變化。而這也適用于人類。常常承受過多壓力的人容易腹瀉或胃疼。
我們現(xiàn)在知道,這是由于大腦會與胃腸系統(tǒng)通信。我們的腸道中生活著100萬億級別的細(xì)菌,它們形成了一個完整的生態(tài)系統(tǒng),并積極地參與大腦和消化系統(tǒng)之間的通信。
最近的關(guān)于大腦和消化系統(tǒng)之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn),可以使用談話療法或者抗抑郁藥物來治療某些慢性胃腸疾病。該研究的目的是干預(yù)大腦和消化系統(tǒng)之間的通信,告訴大腦去修復(fù)受損的腸道。
研究發(fā)現(xiàn),談話療法可以改善胃腸疾病患者的抑郁癥狀和生活質(zhì)量??挂钟羲幬镆矊δc道疾病和伴隨的焦慮、抑郁有效果。
什么是胃腸道疾?。?/strong>
胃腸道疾病非常普遍。大約20%的成年人和青少年被腸易激綜合癥(IBS)所困擾,腹部不適或疼痛會伴隨著排便習(xí)慣的變化同時出現(xiàn)。會導(dǎo)致便秘或者腹瀉,或者二者兼具。
IBS是一種所謂的功能紊亂,雖然它的癥狀令人苦惱,但是腸道中并沒有出現(xiàn)可見的病理變化。所以,這種疾病是基于癥狀診斷,而不是基于特定的診斷測試程序。
這與炎癥性腸道疾病(IBD)相反,免疫系統(tǒng)會對正常的腸道細(xì)菌產(chǎn)生過度的反應(yīng)。IBD會導(dǎo)致流血、腹瀉、體重減輕、貧血,甚至引起死亡。它被稱為器官性腸道疾病,因為我們能夠觀察到由炎癥引起的明顯的腸道病理變化。
克羅恩氏病和潰瘍性結(jié)腸炎是IBD的亞型。全世界大約有500萬人患這種病。
腸道疾病患者可能每天需要去20到30趟廁所。他們還必須忍受疼痛,而這會影響他們的家庭和社會生活、教育、事業(yè),甚至根本無法外出。還有很多人會經(jīng)歷焦慮和抑郁,因為疾病改變了他們的生活。但是還有研究表明,那些焦慮和抑郁的人也更容易患上腸道疾病。這對于大腦-腸道之間的相互作用是非常重要的證據(jù)。
大腦如何與腸道交流
大腦和腸道通過由神經(jīng)、激素和免疫信息組成的網(wǎng)絡(luò)持續(xù)不斷地交流。但是如果我們感受到壓力,或者腸道中出現(xiàn)慢性炎癥,這種事關(guān)健康的交流就會受到影響。
壓力會影響腸道中的細(xì)菌種類,降低腸道菌群的多樣性,甚至使腸道中出現(xiàn)更多的有害細(xì)菌。還會增加腸道的炎癥風(fēng)險,使腸道更容易感染。
慢性腸道炎癥會降低我們對正面情緒的敏感度。當(dāng)我們患上腸道炎癥疾病時,大腦會被一個名為神經(jīng)可塑性的過程重新連接,而這會改變神經(jīng)信號之間的連接。
焦慮和抑郁在慢性腸道疾病患者中是非常普遍的。大約20%的炎癥性腸病患者感覺到焦慮或憂傷。而當(dāng)疾病惡化時,這一比例會達(dá)到60%。
有趣的是,在最近的一項大型研究中,研究人員對2007名腸道炎癥疾病患者進(jìn)行了為期9年的追蹤觀察,他們發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮情緒與疾病活動度之間存在很強的相關(guān)性。所以,從長期來看,焦慮和抑郁很可能會使炎癥性腸病的癥狀惡化。
這樣一來,對于慢性消化道疾病患者來說心理治療就是非常必要的。但是這種治療對于腸道健康真的有用嗎?
炎癥性腸病
最近的一項研究包括了14項試驗和1196名受測者的數(shù)據(jù),測試了談話治療對于炎癥性腸病的作用。研究發(fā)現(xiàn),談話療法(尤其是認(rèn)知行為治療,CBT,讓人們學(xué)會發(fā)現(xiàn)并改正沒有幫助的思考方式和有問題的行為)對于抑郁治療有短期效果,而且能改變炎癥性腸病患者的生活質(zhì)量。
但是該研究沒有觀察到談話治療對于腸道疾病活動度的改變。這可能是由于多種原因。炎癥性腸病很難治療,即使是使用強力的抗炎藥物,比如類固醇,所以談話治療可能也并不足夠強力。
只有在患者疾病惡化的時候有幫助,談話療法才是有意義的。大部分研究中的患者都是處于疾病在緩解的階段中,所以我們并不知道談話療法是否能夠幫助疾病惡化的患者。
另一方面,在回顧的15項研究中發(fā)現(xiàn),抗抑郁藥對于炎癥性腸病和焦慮、抑郁都有幫助。值得指出的是,這些研究數(shù)量很少,而且都是觀測性的,也就是說它們只能表明疾病癥狀和抗抑郁藥物之間的相關(guān)性,而不能證明抗抑郁藥物緩解了這些癥狀。
腸易激綜合癥
關(guān)于腸易激綜合癥的研究更具確定性。根據(jù)一項對32個試驗的元分析結(jié)果,談話治療和抗抑郁藥物都能改善腸道癥狀。最近的一項進(jìn)一步的元分析(包括48項試驗)進(jìn)一步證實了這一結(jié)果。
這些研究表明,服用抗抑郁藥物的實驗組和服用安慰劑的對照組腹瀉和便秘等癥狀得到緩解的比例分別是56%和35%,對于腹部疼痛來說,兩者的緩解比例分別是52%和27%。
在接受心理治療的患者中,有48%的人癥狀得到改善,而對照組則是24%。在接受認(rèn)知行為治療的患者中,有59%的人癥狀得到改善,而對照組則是36%。
壓力管理和放松并沒有效果。有趣的是,催眠療法對于腸道綜合癥患者有有效率是45%,而對照組則是23%。
現(xiàn)在該做什么?
科學(xué)家們現(xiàn)在需要針對談話療法和抗抑郁藥物對于炎癥性腸病的作用進(jìn)行進(jìn)一步的研究,以得出結(jié)論,知道哪些患者將會因此而受益。同時,已經(jīng)有足夠的證據(jù)讓醫(yī)生們考慮對腸易激綜合癥患者采用談話療法和抗抑郁藥物了。
溫中祛寒,健脾止瀉。用于中焦虛寒,寒溫內(nèi)盛,脘腹冷痛,大稀溏或泄瀉;慢性胃腸炎,慢性結(jié)腸炎見上述證候者。
健客價: ¥25益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價: ¥55解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者。
健客價: ¥4能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。
健客價: ¥68用于腸道感染,如胃腸炎。
健客價: ¥15溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價: ¥7解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒,癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者。
健客價: ¥14本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛,胃腸不適。
健客價: ¥2本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥92治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥40百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋?。?.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥69解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒,癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者。
健客價: ¥81.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時應(yīng)補充維生素B2。
健客價: ¥3.5全胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價: ¥5吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥32健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛、胃腸不適。
健客價: ¥1.91.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸道易激惹綜合癥。
健客價: ¥221)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機磷酸酯類中毒。
健客價: ¥9適用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.?dāng)⊙Y等全身感染。
健客價: ¥7風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見說明書)
健客價: ¥28解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒,癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者。
健客價: ¥5本品適用于敏感細(xì)菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥26適用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。
健客價: ¥5