精神分裂癥的治療和最佳治療時(shí)間

2018-06-02 來(lái)源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原則上應(yīng)盡可能使用一種抗精神病藥物，有必要時(shí)，可將低效價(jià)和高效價(jià)神經(jīng)阻滯劑合并使用，但宜以一種為主，抑郁癥狀在精神分裂癥病人可見，可能來(lái)自疾病本身，或是心理反應(yīng)，當(dāng)抑郁癥狀嚴(yán)重時(shí)，可合并抗抑郁藥物治療。

在日常生活中很多家屬或患者總會(huì)詢問(wèn)醫(yī)生：精神分裂癥患者能不能徹底治好？精神分裂癥的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候？針對(duì)這些問(wèn)題，現(xiàn)在心理精神科的專家給大家解答。

精神分裂癥的治療時(shí)間

精神分裂癥治療時(shí)間因人而異，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合分析，從而決定病人的治療周期和用藥時(shí)間。精神分裂癥需要長(zhǎng)期維持性治療這是大家都知道的事情，然而你知道精神分裂癥治療時(shí)間也是分階段的嗎？而且在各期治療中都是有相應(yīng)的治療目的的，下面就讓我們一起來(lái)探究一下這方面的有關(guān)問(wèn)題。

精神分裂癥治療療程一般來(lái)說(shuō)分為三期：

1.急性期治療

急性治療，從小劑量的藥物開始，逐漸加大劑量至有效治療量，一般來(lái)說(shuō)在用藥治療的頭2周內(nèi)達(dá)到有效劑量，要達(dá)到控制癥狀的效果，一般需要6～8周。本期的治療目標(biāo)是盡力減輕和緩解急性癥狀，重建和恢復(fù)病人的社會(huì)功能。

2.恢復(fù)期治療

也稱為鞏固治療，本期繼續(xù)急性期治療的有效劑量，鞏固治療一般要3～6月?；謴?fù)期精神分裂癥治療的目的是減少對(duì)病人的應(yīng)激，降低復(fù)發(fā)可能性和增強(qiáng)病人適應(yīng)社會(huì)生活的能力。

3.穩(wěn)定期治療

即維持治療。藥物維持治療的目的：預(yù)防復(fù)發(fā)、改善患者的生活質(zhì)量、減輕或減少副作用。維持治療的劑量通常比有效劑量低，經(jīng)典的抗精神病藥物的維持劑量可減至有效劑量的1/2左右，新一代非典型抗精神病藥物(氯氮平除外)通常采用有效治療劑量或略低于有效劑量維持。

精神分裂癥治療時(shí)間總的原則是宜長(zhǎng)不宜短。通常對(duì)首次發(fā)病的患者，如果經(jīng)過(guò)治療，其精神癥狀緩解徹底，對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，應(yīng)在出院后至少維持治療2-3年，其間如果病情沒(méi)有波動(dòng)，各項(xiàng)社會(huì)功能恢復(fù)如常者，可逐漸減藥，直至停藥，停藥后仍應(yīng)門診隨訪至少1年。

假如在減藥、停藥過(guò)程中出現(xiàn)病情反復(fù)，應(yīng)立即增加藥物劑量，直至控制病情，以后勿再輕易嘗試停藥，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。第二次發(fā)病者應(yīng)維持3-5年；發(fā)病3次或3次以上者或經(jīng)各種治療癥狀始終不能完全消除者應(yīng)考慮終生維持治療。具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)。

精神分裂癥應(yīng)該如何治療？

精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要作用，支持性心理治療，改善病人的社會(huì)生活環(huán)境以及為提高病人社會(huì)適應(yīng)能力的康復(fù)措施，亦十分重要，一般在急性階段，以藥物治療為主，慢性階段，心理社會(huì)干預(yù)康復(fù)措施對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和提高病人社會(huì)適應(yīng)能力有十分重要的作用。

抗精神病藥物治療

抗精神病藥物，又稱神經(jīng)阻滯劑，能有效地控制精神分裂癥的精神癥狀，40多年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，明顯提高了精神癥狀的緩解率和精神病患者的出院率，有專家統(tǒng)計(jì)近100項(xiàng)(AFLehman，1998)雙盲對(duì)照，發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物能對(duì)50%～80%左右精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有明顯療效，而對(duì)照安慰劑僅5%～45%左右。

藥物的選擇，應(yīng)考慮到臨床癥狀特點(diǎn)以及病人的軀體狀況特點(diǎn)。

(1)急性期系統(tǒng)藥物治療：首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，以求得到較深的臨床緩解，一般療程為8～10周。藥物的劑量因人而異，一般從小劑量開始，逐漸加量，速度因個(gè)體對(duì)藥物的耐受情況和對(duì)藥物的敏感性而異，一般于10天至2周內(nèi)加至治療劑量，一般在治療量4～6周內(nèi)可控制急性精神分裂癥癥狀。

(2)繼續(xù)治療和維持治療：

①繼續(xù)治療：在急性期精神癥狀業(yè)已得到控制后，宜繼續(xù)用抗精神病藥物治療劑量持續(xù)1個(gè)月左右，以期使病情獲得進(jìn)一步緩解，然后逐漸減量進(jìn)行維持治療。

②維持治療：旨在減少?gòu)?fù)發(fā)或癥狀波動(dòng)而再住院，現(xiàn)有的雙盲研究資料表明藥物維持治療對(duì)預(yù)防本病的復(fù)發(fā)十分重要，近年雙盲和安慰劑對(duì)照的有關(guān)研究，證明采用抗精神病藥物的維持治療對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)或再住院十分有價(jià)值，最近有一項(xiàng)臨床觀察，在急性癥狀控制后的第1年，如服用抗精神病藥物，復(fù)發(fā)率20%～25%，服安慰劑者為55%，另有專家研究維持治療3年觀察，發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物維持治療組在預(yù)防復(fù)發(fā)上較安慰劑組高2～3倍，長(zhǎng)效制劑的療效和口服制劑無(wú)差異，間斷治療一出現(xiàn)癥狀就加藥的效果，不如連續(xù)藥物治療。

(3)劑量，療效和副作用：抗精神病藥物治療中注意藥物副作用，對(duì)兒童，老年人和軀體疾病及腦損害者治療劑量要偏低。

(4)合并治療：原則上應(yīng)盡可能使用一種抗精神病藥物，有必要時(shí)，可將低效價(jià)和高效價(jià)神經(jīng)阻滯劑合并使用，但宜以一種為主，抑郁癥狀在精神分裂癥病人可見，可能來(lái)自疾病本身，或是心理反應(yīng)，當(dāng)抑郁癥狀嚴(yán)重時(shí)，可合并抗抑郁藥物治療。

心理社會(huì)干預(yù)

①心理治療：幫助解決患者的心理問(wèn)題和危機(jī)干預(yù)；

②技能訓(xùn)練：幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和掌握疾病的管理能力；

③家庭干預(yù)：建立一個(gè)有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境；

④社區(qū)服務(wù)：為患者提供各種可能的服務(wù)，使患者能夠適應(yīng)在社區(qū)中的正常生活，促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)。

最后，專家提醒廣大患者朋友們：對(duì)于精神分裂癥，要做到不諱病，早問(wèn)醫(yī)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，只要配合醫(yī)生及早治療，并做好相關(guān)的防治護(hù)理措施，精神分裂癥是可以治療康復(fù)的。希望以上介紹可以給朋友們帶來(lái)幫助!

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