精神分裂癥應(yīng)該怎么治療？

2018-06-02 來源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們臨床上常常說，藥物治療、心理治療是精神分裂癥康復(fù)的兩條腿，互相配用，絕不可分，心理治療最好是在心理精神科的醫(yī)生進(jìn)行，其他社會(huì)心理治療師也可以進(jìn)行。

精神分裂癥的治療一定要在心理精神科、?？?、專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，這個(gè)患者一定要配合，我們講一下大體方向跟治療原則，第一個(gè)方面，治療原則，一個(gè)是早發(fā)現(xiàn)早治療，我們強(qiáng)調(diào)的是，開始的時(shí)候就采用中西醫(yī)結(jié)合，規(guī)范系統(tǒng)的治療，在藥物方面，足量足療程，切記不可以隨便停藥、減藥，我們?cè)谥委熋總€(gè)病人的過程中，要制定一個(gè)個(gè)人化的治療方案，藥物的選擇要根據(jù)患者的精神癥狀，也就是陽性癥狀、陰性癥狀，服藥后的副反應(yīng)，個(gè)體對(duì)藥物的依從性、耐受性，家庭的經(jīng)濟(jì)能力，藥物的質(zhì)量應(yīng)有個(gè)體化，并隨著不同的治療階段，疾病發(fā)展階段進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)要注意綜合治療。

我們說的，最常見的，有效的物理治療、心理治療、行為治療，也就是說，認(rèn)知的行為治療，傾情關(guān)懷，社會(huì)干預(yù)，這個(gè)是社會(huì)康復(fù)治療的一部分，還有飲食療法，這些都相當(dāng)重要，因?yàn)榛颊咴诿媾R許多的社會(huì)問題、心理問題，好像說，歧視、自卑，既然是疾病的一部分表現(xiàn)，也是患者在病理康復(fù)以后產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)，通常要進(jìn)行心理的干預(yù)，家屬對(duì)患者的治療、康復(fù)起到非常重要的作用，因?yàn)榫穹至寻Y患者對(duì)藥物的依從性往往非常差，時(shí)常自行停藥、自行減藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈，家屬需要了解疾病，以及藥物治療的相關(guān)知識(shí)，督促患者服藥，支持治療，防止自行停藥，防止疾病復(fù)發(fā)，讓患者堅(jiān)定信心，堅(jiān)持治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

治療的整個(gè)過程，我們大體上分為三個(gè)方面，一個(gè)是急性期治療，一個(gè)是鞏固期治療，一個(gè)是維持期治療，不管那個(gè)時(shí)期，我們剛才說了，制定個(gè)性化的治療方案、治療原則，是精神分裂癥精神疾病治療的總原則，藥物的維持治療，種類以及質(zhì)量、時(shí)間應(yīng)該個(gè)體化，與病情的嚴(yán)重程度、緩解程度、環(huán)境因素、病前的性格，既往的用藥質(zhì)量、時(shí)間等等都有很大的關(guān)系，需要綜合考慮。

我們?cè)谶x擇藥物的時(shí)候，注意一個(gè)用藥的思路，我們簡(jiǎn)單講一下，用藥的思路，在整個(gè)用藥的過程，我們都要在心理精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，我們患者就注意一下下面這些問題就行了，如果患者處于急性期、復(fù)發(fā)期，我們用藥的時(shí)候就要選擇強(qiáng)效的藥物，我們也就是說王牌藥物，盡快來控制患者的癥狀，如果患者陽性癥狀不是很明顯，也是說患者反響不是很明顯，陰性癥狀為主，我們可以考慮選用一些對(duì)陰性癥狀比較好的藥物，如果病情通過規(guī)范的治療以后，病情比較穩(wěn)定，原來藥物的副作用也反應(yīng)出來了，我們可以在這個(gè)過程中調(diào)整一下藥量，在病人的耐受性、依從性達(dá)到最好，換用一些副作用比較少些的藥物進(jìn)行維持治療。

在用藥里面，我們一定要注意的，一個(gè)是在用藥過程中，藥量要慢慢加，要慢慢減，具體是怎么加，怎么減，這種多長時(shí)間加，這種多長時(shí)間減，一定要心理精神科的醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，我們開始治療的時(shí)候，多主張是單一藥物進(jìn)行治療，如果癥狀控制不好，也要多種藥物合起來一起用，有些副作用大，還要配合其他的藥物，好像說保肝、護(hù)肝都一起用，使他的療效達(dá)到最好，副作用減小到最少，增強(qiáng)患者的依從性，但是不管怎么說，我們?cè)诤喜⒂盟?，要注意三個(gè)原則，第一個(gè)，不要把藥理作用相似的藥物合并使用，這個(gè)是最主要的，第二個(gè)，要把藥理作用不同的藥物合用，好像說高效價(jià)的藥物跟低效價(jià)的藥物合用，強(qiáng)效的藥物跟短效的藥物合用，我們合用的目的，就期望起到一加一大于二的效果，這個(gè)是藥物治療要注意的問題，除了剛才說了綜合方面，物理治療也是相當(dāng)重要，我們常用的很多電休克治療、無抽搐電休克治療、經(jīng)顱磁治療等等，腦精神康復(fù)治療，心理治療、社會(huì)干預(yù)、行為訓(xùn)練對(duì)患者康復(fù)也很重要。

我們臨床上常常說，藥物治療、心理治療是精神分裂癥康復(fù)的兩條腿，互相配用，絕不可分，心理治療最好是在心理精神科的醫(yī)生進(jìn)行，其他社會(huì)心理治療師也可以進(jìn)行，我們的臨床康復(fù)訓(xùn)練這方面，就包括一個(gè)技能的訓(xùn)練、行為的訓(xùn)練，主要是幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和掌握疾病的管理能力，家庭干預(yù)，親情關(guān)懷，建立一個(gè)有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境，社區(qū)服務(wù)，融入社會(huì)，為患者提供各種可能的服務(wù)，讓患者能夠適應(yīng)在社區(qū)中正常的生活，促進(jìn)患者身心的全面恢復(fù)。

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