全球超過(guò)8000萬(wàn)人患有強(qiáng)迫癥，其中大多數(shù)人都無(wú)法從現(xiàn)有的治療中得到解脫。對(duì)強(qiáng)迫癥的診斷并非易事，它往往與其它精神疾病和失調(diào)性疾病相關(guān)聯(lián)。最近的一些研究有助于人們理解和診斷這種疾病。

　　“分分鐘逼死處女座”的微信頭像、殺死強(qiáng)迫癥的XX張圖片，每每出現(xiàn)這樣的話(huà)題，在網(wǎng)絡(luò)上就會(huì)引發(fā)熱議。

　　我們總是將有以下小偏執(zhí)或者小怪癖的朋友稱(chēng)為強(qiáng)迫癥患者：反復(fù)洗手、衛(wèi)生紙要沿虛線(xiàn)撕開(kāi)、筷子朝著一個(gè)方向擺、坐在固定位置吃飯、洗澡時(shí)沐浴露一定要擠3下……大多數(shù)人會(huì)用強(qiáng)迫癥來(lái)形容希望事情分毫不差的人或者過(guò)分的完美主義者。

　　其實(shí)強(qiáng)迫癥是一種精神性疾病，焦慮、抑郁、恐懼、狂躁等強(qiáng)迫觀(guān)念和行為伴隨其左右。不同于個(gè)人的小怪癖行為，強(qiáng)迫癥的個(gè)中真相有時(shí)非常嚴(yán)重，重度患者受病癥的困擾，不受控制地重復(fù)同一動(dòng)作，嚴(yán)重威脅了正常生活。

　　無(wú)法停止的人

　　強(qiáng)迫癥并不是想讓事情分毫不差，或者對(duì)整理東西格外挑剔，它代表強(qiáng)迫性精神障礙。在國(guó)際疾病分類(lèi)中，對(duì)強(qiáng)迫癥的描述為：

　　此癥候群的基本特征是頻發(fā)的強(qiáng)迫性想法或強(qiáng)迫性行為，強(qiáng)迫性想法令有這種想法的人產(chǎn)生厭惡，而強(qiáng)迫性行為是人們?yōu)榱藬[脫這種討厭的想法而做出的舉動(dòng)。

　　多數(shù)時(shí)候，強(qiáng)迫癥患者感覺(jué)大腦不屬于自己，他們存在令人難以理解的共性特征，即能夠清醒地意識(shí)到自己的行為并不符合邏輯，但就是停不下來(lái)，無(wú)法控制自身的偏執(zhí)行為，愈是企圖努力抵制，反而愈是感到緊張和痛苦。

　　行動(dòng)和思想“分家”是強(qiáng)迫癥患者最直觀(guān)的感受，所做非所想，讓他們備受煎熬。

　　2015年，BBC關(guān)于強(qiáng)迫癥的紀(jì)錄片《強(qiáng)迫癥：心魔》中，采訪(fǎng)了多名重度強(qiáng)迫癥患者，恐懼、焦慮、無(wú)助、無(wú)力、絕望感、負(fù)罪感、心碎是他們的日常感受。紀(jì)錄片中也提出了一個(gè)非常重要的觀(guān)點(diǎn)：強(qiáng)迫癥患者的思想和大腦在本質(zhì)上雖然是統(tǒng)一的，但往往存在不和諧、不同步的情況。

　　2017年10月18日，《自然通訊》（NatureCommunications）在線(xiàn)發(fā)表的一篇文章中提到，全球超過(guò)8000萬(wàn)人患有強(qiáng)迫癥，其中大部分都無(wú)法從現(xiàn)有的治療中得到解脫。

　　其實(shí)，人類(lèi)都有產(chǎn)生離奇想法的經(jīng)歷，例如，我們站在懸崖邊，會(huì)忍不住想，我可以從這里跳下去。對(duì)健康人而言，這些想法是短暫、飄忽和轉(zhuǎn)瞬即逝的，但對(duì)強(qiáng)迫癥人群來(lái)說(shuō)，這種想法是持續(xù)折磨他們的意識(shí)流，這種意識(shí)流在經(jīng)歷了無(wú)限次循環(huán)后，將他們的生活變成了夢(mèng)魘。

　　強(qiáng)迫癥該如何鑒別診斷

　　首先需要鑒別正常的重復(fù)行為，以免草木皆兵、診斷擴(kuò)大化。幾乎每個(gè)人都會(huì)有些重復(fù)行為或有既定順序的動(dòng)作，比如離開(kāi)家前會(huì)反復(fù)拉兩三次門(mén)以確保門(mén)關(guān)上了；刷牙總是會(huì)按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強(qiáng)迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別：

　　1.精神分裂癥

　　該病患者也可產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，但往往不以強(qiáng)迫為苦惱，更不會(huì)主動(dòng)尋求治療，強(qiáng)迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應(yīng)注意辨別。

　　2.抑郁癥

　　該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，而強(qiáng)迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識(shí)別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。

　　3.焦慮癥

　　兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的焦慮多因強(qiáng)迫思維的反復(fù)出現(xiàn)或強(qiáng)迫行為無(wú)法實(shí)施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無(wú)緣無(wú)故、缺乏特定對(duì)象的。

　　4.藥物引起的強(qiáng)迫癥狀

　　一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過(guò)程中可引起強(qiáng)迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。

　　5.器質(zhì)性精神障礙

　　大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當(dāng)必要的。

　　治療強(qiáng)迫、扭轉(zhuǎn)這無(wú)線(xiàn)循環(huán)

　　1.心理治療

　　強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。

　　2.藥物治療

　　調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀、緩解患者焦慮情緒，改善失眠作用。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見(jiàn)影的，一般的SSRIs類(lèi)藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3.物理治療

　　對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用經(jīng)顱磁刺激治療。其技術(shù)需要多年臨床經(jīng)驗(yàn)精神康復(fù)專(zhuān)家進(jìn)行診療。