[導(dǎo)讀]近日在看記憶門診時碰到一位女患者。別的病人都是搶著想早點看，她卻謹慎地避開了其他所有病人，然后悄悄和周醫(yī)生說：“醫(yī)生，我可能得了老年癡呆。”周醫(yī)生看她年紀不算大，覺得有點詫異，但還是給她開了檢查單。結(jié)果……

　　45歲女老板天天寫備忘錄，以為自己得了老年癡呆

　　女老板有一家?guī)资麊T工的公司，平時工作挺忙。五六年前她發(fā)現(xiàn)自己記憶力開始下降，不僅丟三落四，有時開著會，正在給下屬講話，腦子里突然一片空白，不知道講什么了；有時候明明想好有幾件事要辦，一轉(zhuǎn)身就忘了。

　　她開始越來越害怕面對員工和客戶，擔(dān)心被他們看出問題。和員工談話時，她手里得拿個小本子做提示，不然根本沒法完成交流。

　　幾年下來，女老板因為自己的健忘變得越來越焦慮，情緒低落，睡眠也不好，健忘癥狀似乎也愈加嚴重。

　　在網(wǎng)上對照，她覺得很像是得了阿爾茨海默病（老年癡呆），這幾年她到處求醫(yī)，醫(yī)生都說她腦子沒有病變，但健忘的癥狀一直沒有改觀。

　　檢查最后也確定她沒有得阿爾茨海默癥，但有重度抑郁癥。

　　重度抑郁癥往往表現(xiàn)出假性癡呆的癥狀。

　　很多年輕人記憶變差，是情緒問題造成的

　　引起記憶力減退原因很多，但一般年輕人的健忘，不大可能與老年癡呆有關(guān)。

　　“一是年齡。老年癡呆的發(fā)病年齡通常在65歲以上，雖然偶爾也有40多歲的患者，但他們通常有癡呆病的家族史。二是癥狀。癡呆癥患者的健忘往往表現(xiàn)為情景記憶受限，就像喝醉酒后的‘斷片’，往往對一段時間內(nèi)發(fā)生的所有情景都毫無印象。”

　　然而年輕人記憶差，大多與情緒有關(guān)。比如長期疲勞、壓力大、緊張、睡不好。不少年輕人會有這種體驗：聊輕松的八卦的話題，能記得很清楚，但一旦涉及到工作學(xué)習(xí)中的內(nèi)容、涉及到會帶來壓力的內(nèi)容，腦子就會“短路”，突然想不起來了。

　　“長時間的緊張壓力狀態(tài)，會對大腦功能造成負面影響，影響掌管思維條理性的前額葉、負責(zé)把短期記憶轉(zhuǎn)為長期記憶的海馬體等，腦子里就會變成一團糨糊。”這種記憶力減退叫“自我感覺記憶力減退”，實際上，可以通過放松和休息恢復(fù)。

　　而情緒差到一定程度，就可能得抑郁癥……

　　“情緒低落、認知功能下降，還有主觀活動減少，都是抑郁癥的典型癥狀。很多人記憶力變差，不會往精神心理問題方面想，其實它往往是情緒問題造成的。”

　　陳醫(yī)生碰到過一位女研究生，說自己看書看了好幾遍也記不住，腦子一片空白，后經(jīng)檢查，她是因與男友分手引起了抑郁癥，所以出現(xiàn)了記憶力及注意力銳減。“記憶力因抑郁癥引起的下降，經(jīng)抗抑郁治療后，是可以恢復(fù)的。”

　　以為自己得了老年癡呆，可能是重度抑郁

　　老年人記憶力下降、神情呆滯、精神低迷、性格變得多疑淡漠，這是老年癡呆了嗎？然而各種檢查后，卻沒發(fā)現(xiàn)有癡呆的跡象。其實這是抑郁的表現(xiàn)。有人曾作過調(diào)查，在老人看護機構(gòu)中約20%的老年期抑郁癥病人被誤診為癡呆，因而未能得到及時有效的治療。如何區(qū)分老年人是癡呆還是抑郁呢？袁勇貴主任指出，主要看以下幾個方面揭開真面目。

　　首先，起病與病程。癡呆通常起病緩慢，同時是不知不覺地病情慢性發(fā)展，一般需要幾年的時間家人才發(fā)覺，等到就診時，家人往往說不清楚患者到底是從什么時候開始起病的；抑郁的起病時間則相對明確，比如在發(fā)生某個生活事件之后，或者家人能把老人發(fā)病時間精確到回憶到天或者月份。

　　其次，從主觀感受上。癡呆患者會伴有社會功能的衰退，但通常并不認為自己有能力問題，總覺得自己還不錯，情緒也沒有那么難受，因此他們做事很努力但仍會出現(xiàn)錯誤，不過失敗了他們也不太在乎，顯得“樂呵呵的”或者“滿不在乎”。抑郁患者則多主動講述自己的主觀感受不好，抱怨更多，多數(shù)時間愁眉苦臉，或者“像祥林嫂”似的，夸大自己的能力障礙，并且會伴隨焦慮，因此他們做事敷衍、不愿努力，遇到提問多半會回答“不知道”，遇到失敗后，情緒會更加壓抑。

　　第三，從癥狀上。癡呆以記憶力減退為首發(fā)癥狀，而且是近期記憶減退開始，逐漸延伸到遠期記憶，同時，患者的計算、判斷、時間地點定向等認知能力逐漸下降，而且這些下降都是單向、全面性、進行性的，因此病情會越來越加重。抑郁也會表現(xiàn)為記憶力下降，但抑郁情緒與記憶力減退是同時出現(xiàn)的，而且近期和遠期記憶均下降，不過，由于抑郁的核心并非認知受損，因此它所引起的記憶力下降是單純性、暫時性的，通過抗抑郁治療，隨著抑郁情緒的緩解，記憶力下降也可以恢復(fù)。

　　最后還是呼吁大家：心里多一些陽光，生活就能多一點開心！