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如何關(guān)愛特殊人群睡眠質(zhì)量?

2017-08-29 來源:廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究發(fā)現(xiàn)42%的65歲以上老人報(bào)告至少出現(xiàn)一種睡眠相關(guān)問題,其中23%~34%有失眠癥狀,7%~15%有清晨醒后未恢復(fù)感;睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

  老年人群

  1.流行病學(xué)

  研究發(fā)現(xiàn)42%的65歲以上老人報(bào)告至少出現(xiàn)一種睡眠相關(guān)問題,其中23%~34%有失眠癥狀,7%~15%有清晨醒后未恢復(fù)感;睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

  2.治療

  臨床上針對老年失眠患者,必須接受專業(yè)醫(yī)師的針對性方案診療并配合家庭行為干預(yù)、心理治療。

  (1)一對一針對方案診療:專業(yè)醫(yī)師根據(jù)老人的發(fā)病誘因,制定個(gè)性化診療方案,運(yùn)用藥物、TMS經(jīng)絡(luò)磁等方法治療從根源上解決病因。

  (2)家庭行為干預(yù):調(diào)整老人的生活狀態(tài)作息,白天不嗜睡,均衡營養(yǎng)搭配等等。

  (3)心理治療:關(guān)注老人心理狀態(tài)變化,關(guān)心、關(guān)愛老人,解除煩悶、憂郁、悲觀、惆悵的心理專業(yè),積極引導(dǎo)娛樂,調(diào)整心態(tài),改善睡眠。

  兒童人群

  1.定義和分類

  (1)定義:在睡眠時(shí)間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環(huán)境條件適合的情況下,兒童持續(xù)存在睡眠啟動(dòng)、睡眠持續(xù)或睡眠質(zhì)量等問題,并導(dǎo)致兒童及整個(gè)家庭的日間功能受損。

  (2)分類(標(biāo)準(zhǔn)):不同年齡兒童失眠的癥狀表現(xiàn)不同。兒童失眠主要是指就寢問題和夜醒,分別屬于兒童行為失眠的兩種類型:入睡行為限制不足型和睡眠啟動(dòng)相關(guān)型。兒童可同時(shí)存在以上兩種類型的失眠,即混合型行為失眠。

  2.臨床評估

  (1)病史采集:應(yīng)仔細(xì)詢問兒童的病史,如就寢問題、日間過度嗜睡、夜醒、睡眠時(shí)間和規(guī)律以及睡眠呼吸障礙。

  (2)神經(jīng)心理發(fā)育和在校史:值得注意的是,失眠兒童雖常伴有焦慮和抑郁等消極情緒,但學(xué)業(yè)成績通常優(yōu)異。兒童有時(shí)可能因過于關(guān)注失眠對學(xué)業(yè)成績的影響而使癥狀加重。

  (3)其他問題:家族史、情緒行為問題、體格檢查、輔助檢查、睡眠評估。

  3.干預(yù)策略

  行為治療對兒童失眠的干預(yù)效果顯著,應(yīng)當(dāng)作為首選方案。方法如下:

 ?、贅?biāo)準(zhǔn)消退法:從安置兒童上床睡覺到早上起床,除了安全和健康方面的考慮,需要忽視兒童的不當(dāng)行為(如哭鬧、叫喊)。

 ?、跐u進(jìn)消退法:在預(yù)設(shè)的一段時(shí)間內(nèi)先忽視兒童的睡前不當(dāng)行為(哭鬧、發(fā)脾氣或反復(fù)要求),然后再簡短察看兒童的狀況。

  ③良好睡前程序:幫助兒童建立一套固定順序、愉快、安靜的睡前程序,為睡眠做好準(zhǔn)備;可以暫時(shí)性地推遲兒童的就寢時(shí)間,以便能在希望的時(shí)間內(nèi)睡著,隨后按照一定的時(shí)間表(如15min)逐漸將就寢時(shí)間提前。

 ?、芨改附逃?預(yù)防:通過對家長進(jìn)行宣傳教育,預(yù)防睡眠問題的發(fā)生。

  ⑤其他方法:如睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、認(rèn)知重建、放松訓(xùn)練、睡眠限制、刺激控制等。

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