“最近心情好低落，我是不是得抑郁癥了?”“不就是心情不好嘛，抑郁癥有什么大不了的?”“抑郁癥”(depression)這個(gè)名詞已經(jīng)廣為人知，但大家對(duì)它還有不少誤解。今天是世界衛(wèi)生日，主題為“一起來(lái)聊抑郁癥”。北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林教授認(rèn)為，抑郁癥就是心靈上的“感冒”。它并不像洪水猛獸一樣可怕，但也需要認(rèn)真對(duì)待、科學(xué)治療。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球抑郁障礙發(fā)病率約為11%，全球約有3.4億抑郁障礙患者。

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，人們工作、學(xué)習(xí)和生活壓力的不斷增大，抑郁癥的發(fā)病率也在不斷增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球抑郁障礙發(fā)病率約為11%，全球約有3.4億抑郁障礙患者。除了原發(fā)性抑郁癥，還有很多疾病伴發(fā)抑郁障礙。上海某綜合醫(yī)院收治的457例內(nèi)科住院患者中，有17.4%伴有抑郁。有人發(fā)現(xiàn)帕金森病患者中抑郁發(fā)生率為25.5%～70%，并且抑郁可能為其首發(fā)癥狀;卒中后患者中抑郁發(fā)生率為30%～64%，并且有抑郁者較無(wú)抑郁者死亡率高3～4倍;有45%的心肌梗死患者伴有抑郁，有抑郁者比無(wú)抑郁者死亡率高4倍;25%～47%的癌癥患者伴有抑郁;透析患者中18%～79%伴有抑郁;其他疾病，如阿爾茨海默病、多發(fā)性梗死性癡呆、糖尿病、甲狀腺功能減退、紅斑狼瘡，及一些慢性感染性疾病、慢性疼痛綜合征等也可伴有抑郁。另外，很多藥物如利血平、左旋多巴及一些避孕藥和抗癌藥等均可引起抑郁。

　　抑郁癥的病因還不明確，目前認(rèn)為它可能和性別、年齡、種族、婚姻狀況、人格特征、文化程度、生活事件、應(yīng)激、軀體因素及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素有關(guān)。抑郁癥很常見(jiàn)，有人說(shuō)它就像感冒一樣普通，所以抑郁癥常常被稱為“心靈感冒”。抑郁癥也并不像我們想象中的那么嚴(yán)重，只要我們像了解感冒一樣，充分了解抑郁癥的特點(diǎn)，做好早期的積極預(yù)防，就完全可以避免抑郁癥癥狀的加重，保持健康的心理狀態(tài)。抑郁癥患者會(huì)有哪些心理變化呢?

　　很多抑郁癥患者開(kāi)始就診時(shí)并不知道自己得了抑郁癥，他們只是告訴醫(yī)生自己睡不好覺(jué)，即使好不容易睡著了，凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘就醒了，這稱為早醒。患者醒了以后心情特別不好，想想別人都睡得那么香，心里無(wú)比惆悵，心想：明天該怎么過(guò)呀，又該沒(méi)有精神了，什么也做不好，這樣活著真沒(méi)意思。有些病人這時(shí)甚至?xí)鞒鱿麡O的事。

　　也有很多抑郁癥患者自述起床的時(shí)間并不早，有時(shí)到上午八九點(diǎn)鐘，甚至更晚才會(huì)起床。但如果仔細(xì)詢問(wèn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)他們很早就醒了，一直在床上躺著，感覺(jué)朦朦朧朧的，自己也說(shuō)不好是睡了還是醒著。其實(shí)是他們由于害怕面對(duì)痛苦的新的一天而不愿意起床，有許多不典型的抑郁癥患者，如所謂睡眠增多型的抑郁癥患者常常會(huì)有這樣的心理特點(diǎn)。

　　很多抑郁癥患者開(kāi)始就診時(shí)并不知道自己得了抑郁癥，他們只是告訴醫(yī)生自己睡不好覺(jué)。

　　好不容易熬過(guò)了漫漫長(zhǎng)夜，但面對(duì)白天，抑郁癥患者往往更加痛苦。由于患者的情緒變化有“晝重夜輕”的特點(diǎn)，所以白天對(duì)于抑郁癥患者是非常難過(guò)的，特別是上午。大多數(shù)患者面對(duì)新的一天時(shí)會(huì)感到為難，一想到白天還要做的工作、還要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，他們都會(huì)認(rèn)為自己根本無(wú)法完成。即使是很熟悉的工作、很簡(jiǎn)單的任務(wù)，這時(shí)也會(huì)像一座大山一樣壓在他們身上?；颊邥?huì)感覺(jué)到自己的腦不好用了，想問(wèn)題時(shí)腦好像生了銹的機(jī)器，非常緩慢;注意力也不集中，聽(tīng)別人講話時(shí)，自己的思維完全跟不上。記憶力也會(huì)明顯下降，例如，患病的學(xué)生上課時(shí)根本記不住老師講的內(nèi)容，過(guò)去曾記住的內(nèi)容現(xiàn)在也想不起來(lái)了。曾經(jīng)有一位主管產(chǎn)品銷售的經(jīng)理，在同事眼中精明能干的他不知怎么患上了抑郁癥。患病后，他失去了以往的風(fēng)采，同事們感到他的工作效率明顯下降。和他說(shuō)話時(shí)，他常常像沒(méi)聽(tīng)到一樣，重復(fù)喊他兩聲，他才會(huì)猛地回答“啊”。和他談事，他也會(huì)不時(shí)打斷，反問(wèn)“你剛才說(shuō)什么?”有時(shí)下屬上午向他匯報(bào)過(guò)工作，下午他還會(huì)要下屬再次匯報(bào)，稱沒(méi)有記住上午匯報(bào)的內(nèi)容。同事們很驚訝，不解經(jīng)理是怎么了，猜測(cè)經(jīng)理可能沒(méi)休息好或是遇到什么事。經(jīng)理也很苦惱，總是覺(jué)得自己變“傻”了。

　　情緒低落是抑郁癥患者的主要癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為悶悶不樂(lè)，用他們的話說(shuō)，“生活中沒(méi)有一件讓自己高興的事兒。”“一切都是灰暗的。”他們常常因?yàn)榍榫w低落而無(wú)故哭泣，憂傷伴隨著他們的每一天，就好像《紅樓夢(mèng)》里的林黛玉一樣郁郁寡歡，久而久之就像變了一個(gè)人。絕大多數(shù)患者情緒焦慮，經(jīng)常莫名其妙地心煩，常常憂心忡忡;會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)兒小事而焦慮不安，甚至發(fā)脾氣，雖然自己也知道那沒(méi)有必要，但就是控制不住。如果長(zhǎng)期維持這樣的狀態(tài)，患者會(huì)表現(xiàn)為對(duì)所有事物的興趣都下降，曾經(jīng)愛(ài)好的活動(dòng)，現(xiàn)在不愿意參加。曾經(jīng)有這樣一位女大學(xué)生，可謂“文武全才”。病前的她學(xué)習(xí)成績(jī)好，性格積極主動(dòng)、樂(lè)觀開(kāi)朗，她參加了英語(yǔ)社團(tuán)和舞蹈社團(tuán)，還是學(xué)生會(huì)的學(xué)生干部。不知從哪一天起，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)她變了，變得經(jīng)常愁眉苦臉，喜歡獨(dú)處，偷偷哭泣，不愿意和同學(xué)多說(shuō)一句話。在她的心里，好心情就像是傍晚的太陽(yáng)，落到山那邊去了，留下的只有黑夜。所有的事情都會(huì)讓她感到壓力，自然再?zèng)]有興趣去做。所以，曾有人這樣形容抑郁癥患者的低落情緒——“即使是在他面前放一座金山，他也不會(huì)高興的”。

　　抑郁癥患者的心情不好時(shí)，活動(dòng)自然變得越來(lái)越少。原本駕輕就熟的工作，這時(shí)也會(huì)變得很困難，患者的工作效率明顯下降。因?yàn)樗麄冃那椴缓茫械侥X力遲鈍，心里又不愿意去做這些事，所以做事很吃力。如果工作擺在眼前沒(méi)法回避，就會(huì)硬著頭皮去做，心里也都會(huì)想盡快把它完成吧，做完了就不做了，于是常常敷衍了事，草草收?qǐng)觥Ｗ鐾暌院髸?huì)趕快逃離這“困境”，躲到一個(gè)誰(shuí)也不會(huì)打擾的地方。除了工作效率下降，抑郁癥患者的行為活動(dòng)也會(huì)變得緩慢，動(dòng)作遲緩會(huì)讓他們覺(jué)得做什么事都很吃力，身體像“灌了鉛一樣”，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)抑郁性木僵，即身體會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，嚴(yán)重影響正常的生活。

　　傍晚是抑郁癥患者在一天之中“最好過(guò)的時(shí)光”，這是抑郁癥“晝重夜輕”的特點(diǎn)。此時(shí)，患者會(huì)感到一絲輕松，畢竟讓自己感到“度日如年”的一天終于要過(guò)去了。白天的糟糕心情、遲鈍的大腦和笨拙的身體這時(shí)都會(huì)感到有一些好轉(zhuǎn)。許多輕度抑郁的患者這時(shí)會(huì)覺(jué)得自己一切恢復(fù)如常，感覺(jué)這一天就像做了一場(chǎng)噩夢(mèng)一樣，而現(xiàn)在夢(mèng)終于醒了。但對(duì)很多重度抑郁癥患者而言，這種“晝重夜輕”的特點(diǎn)并不明顯，他們的白天、傍晚與黑夜是一樣，度日如年的感覺(jué)持續(xù)著。

　　傍晚是抑郁癥患者在一天之中“最好過(guò)的時(shí)光”，這是抑郁癥“晝重夜輕”的特點(diǎn)。

　　抑郁癥畢竟是一種慢性疾病，不經(jīng)治療，它的癥狀不會(huì)因傍晚時(shí)的短暫好轉(zhuǎn)而消失。夜幕降臨后，抑郁癥患者會(huì)再次開(kāi)始擔(dān)心睡眠問(wèn)題，抑郁情緒又開(kāi)始了新一輪的重復(fù)。

　　許多抑郁癥患者不愿就醫(yī)，主要是因?yàn)樗麄儗?duì)抑郁癥缺乏認(rèn)識(shí)。他們不認(rèn)為自己的“心情不好，睡不好覺(jué)”是病。很多患者和家人將這種狀況歸因于壓力過(guò)大，于是想辦法減輕工作壓力和生活負(fù)擔(dān)，如請(qǐng)假、調(diào)整工作崗位等。有些患者和家人會(huì)選擇旅游，以此來(lái)放松心情。有時(shí)旅游會(huì)在短期內(nèi)起到一定效果，有時(shí)則根本無(wú)效，患者可能會(huì)在旅途中一直悶悶不樂(lè)，甚至?xí)X(jué)得家人為自己的一點(diǎn)小問(wèn)題就付出這么多時(shí)間和金錢(qián)，實(shí)在是于心不忍，于是產(chǎn)生了更為消極的想法。即使有些短期內(nèi)有所好轉(zhuǎn)的患者，在恢復(fù)既往生活后抑郁情緒仍然會(huì)卷土重來(lái)，于是之前的努力會(huì)毀于一旦。

　　還有很多不愿就醫(yī)的患者認(rèn)為抑郁癥是精神病，不敢承認(rèn)，也不愿面對(duì)。其實(shí)，這種想法受到了有關(guān)精神疾病的偏見(jiàn)的影響。精神心理健康與身體健康同樣重要，人會(huì)得軀體病也會(huì)得精神心理疾病，患有精神心理疾病并不可怕，也不必自卑，很多得了精神心理疾病的人經(jīng)過(guò)積極的治療，都取得了令人贊嘆的成果。例如，1994年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者——約翰·納什曾經(jīng)有30多年的時(shí)間飽受精神分裂癥的折磨，但在治愈后，他經(jīng)過(guò)努力作出了許多貢獻(xiàn)，后來(lái)成為美國(guó)科學(xué)院院士、普林斯頓大學(xué)教授、國(guó)際公認(rèn)的天才數(shù)學(xué)家、博弈論的創(chuàng)始人(他于2015年5月因車禍不幸離世)。所以，精神心理疾病并不可怕，只要通過(guò)積極主動(dòng)的干預(yù)、科學(xué)的治療，患者都會(huì)擁有健康的生活。

　　既然抑郁癥被人們稱為“心靈感冒”，如果我們能像認(rèn)識(shí)感冒一樣認(rèn)識(shí)抑郁癥，做到早期識(shí)別、早期干預(yù)和科學(xué)治療，相信會(huì)有更多的人遠(yuǎn)離抑郁癥，也會(huì)有更多的抑郁癥患者早日康復(fù)!