IncreasingCommunication增進(jìn)溝通的技巧

　　Bay摘要翻譯自:基本ABA的認(rèn)識與運用Web版

　　Introduction:EstablishingRealisticgoalsforyourchild.為小孩建立實用的目標(biāo)。

　　溝通就是用一般約定俗成的方式來交換彼此的信息。包含語言,手語,文字,圖片,或摩斯電碼等…。自閉兒童通常有溝通技巧上的困難。典型的例子是,他們通常會引導(dǎo)及操縱大人的手,去獲取他們想要的東西。這不是正常的溝通方法,因為小孩并沒有把需求表達(dá)出來。只是把大人的手當(dāng)作物品使用,就像大人常用棍子去撥落卡在樹上的球。(注意其中細(xì)微的差異,一定要把需求表達(dá)出來。)有些小孩很容易認(rèn)識物品的名詞,但對抽象名詞或相關(guān)意義relationalmeaning則感到困難。有些小孩會講一些句子,但沒有辦法自發(fā)性的運用它們來構(gòu)成有意義的談話meaningfulconversation。自閉小孩通常對文法結(jié)構(gòu)能力較弱,通常只會使用已經(jīng)學(xué)會的句子與其結(jié)構(gòu)。假如仿說(echolalia)不加以修正轉(zhuǎn)化,也許仿說會成為終身語言。

　　ReceptiveLanguage接受性語言

　　Receptivelanguageistheartofunderstanding.接受性語言是一種了解的藝術(shù)。在表達(dá)自己之前,一定要先能夠了解別人所有的溝通信息(包含語言,肢體,眼神與各種信號的意義)。包含認(rèn)識物品名稱,詞匯的意義等,都是接受性語言。

　　下例為一些接受性語言的技巧,幫助自閉小孩學(xué)習(xí)各種溝通的意義,并集中在語言本身與它的溝通功能。

　　1.pointing/requesting指向與要求用手指頭指向物品或人物,是嬰兒發(fā)展上最早的溝通本能。是最容易教導(dǎo)的溝通技巧。

　　a.拿著它想要的食物或物品,不要直接給他。拿在距離他拿得到的范圍之外一點點。向他說,你要什么?或,指給我看你要的東西。

　　b.扶著小孩的手并幫助他伸出手指頭指向物品。(用小孩慣用的手)

　　c.一但小孩正確的指出,立刻給他,作為加強物。當(dāng)指向與要求的方式慢慢發(fā)展成形后,孩子比較不會有挫折感。同時要不斷的變化目標(biāo)物品,使小孩得以把這個技巧類化(一般化)。

　　2.Eyecontact眼神的接觸

　　眼神的接觸(包含eye-to-eyegaze,stare)等,對于專注與學(xué)習(xí)非常重要。同時也是大眾公認(rèn)的語言行為之一。自閉小孩為什么很少有眼神的接觸,這個機制有待研究,是處理感情的杏仁核體出問題的緣故吧。眼神接觸也是將來小孩融入社會必須具備的要素之一。最簡單的方法是拿著他喜歡的食物或物品,蹲下來在與他等齊的視線,提示說看著我。

　　但是這種方法一定要盡快放棄,改用比較具有社交性的加強方式。例如,唱一首歌,逗弄小孩身體,熱情的贊美等。讓孩子的眼神接觸在比較自然的環(huán)境中持續(xù)維持。社交性的接觸可以提供小孩主動想去看的機會。例如要他在參與一種游戲之前要先看著別人。眼神接觸要主動的產(chǎn)生,假如不是有目的的看,每天都要持續(xù)訓(xùn)練。當(dāng)小孩有眼神接觸時,馬上給予獎勵。讓他知道他做的很好。持續(xù)與堅持的加強,慢慢的可以讓小孩做的很好,同時也讓孩子勇于參加社交活動。

　　3.Responding-to-name對名字的響應(yīng)

　　對自己名字的認(rèn)知是了解溝通的重要階段。了解一個人的名字,連結(jié)著一個聲音與一個關(guān)注的動作,不是對一件物品,而是對另外一個活生生的人,這是溝通的開始。一天里要常常叫小孩的名字,同時要他看著你來響應(yīng)。用手遮住小孩的兩邊的臉頰來產(chǎn)生狹小的山洞視野,讓他專注的看你,或拿著食物等引誘他看你等等。堅持與持續(xù)是成功的關(guān)鍵。要確實做到讓小孩聽到你叫他的名字,同時有知覺的回頭看著你。慢慢的你可以減少提示。當(dāng)小孩可以做到對名字的正確響應(yīng)以后,讓他在參加任何的活動之前都有這個慣例。當(dāng)小孩沉溺于游戲時,這時候叫他的名字,比較不容易獲得響應(yīng)。

　　因此,剛開始訓(xùn)練時,最好先移除容易分心的活動后再叫他的名字。例如：

　　a.坐在小苗的前面,移除所有會分心的活動后,叫他名字,教他正確的響應(yīng)。

　　b.坐在小苗前面幾尺遠(yuǎn),移除所有會分心的活動后,叫他名字,教他正確的響應(yīng)。

　　c.面對小苗幾步遠(yuǎn),叫他的名字,教他正確響應(yīng)。

　　d.當(dāng)他背對著你,叫他的名字,教他正確響應(yīng)。

　　e.在另外的房間叫他的名字,要他走過來到你身旁,并看著你作為響應(yīng)。

　　當(dāng)小孩有表達(dá)性語言(expressivelanguage)時,響應(yīng)可以加上“做什么(what?)”,最好還有表情。例如,我叫“小苗”,小苗回頭來看著我,同時說,“爸爸,要做什么?”記住,除非你準(zhǔn)備好做提示/加強的訓(xùn)練,否則不要隨便叫小孩的名字。不然,小孩的名字就失去了作為差異刺激(discriminativestimulus,Sd)的意義,小孩什么都沒學(xué)到。

　　4.Nouns名詞

　　小孩子最先學(xué)習(xí)到的是名詞。有趣的是,老年人最先遺忘的也是名詞。名詞是最基本的認(rèn)知,最好有實物與名詞對照,讓小孩更容易理解名詞的意義。

　　One-stepinstructions一個動作的命令,例如‘過來’

　　Two-stepinstructions二個動作的命令例如‘過來,坐下’

　　Functionalinstructionsandincreasingenvironmentalawareness有功能的命令與增進(jìn)環(huán)境意識，所有的指令應(yīng)該具有環(huán)境意識的功能。坐下,摸摸鼻子。這是很好的二個動作指令,容易提示也容易做到,但并沒有什么意義。

　　父母親應(yīng)該配合環(huán)境,隨時做具有功能性的指令,例如在家里的時候,可以教導(dǎo),到廚房去把果汁拿出來,倒在杯子里喝等等。在學(xué)校,在公園,過馬路,不斷加強環(huán)境的意識。學(xué)會響應(yīng)這種指令,可以用在日常生活中。

　　5.Makingagameoutoflearninglanguage從游戲中學(xué)習(xí)語言

　　語言與溝通技巧,和其它的技巧一樣,在歡樂的氣氛下比較容易學(xué)好。例如學(xué)習(xí)“向上”UP這個字,就像一般父母親抱著小孩像飛機一樣的上下旋轉(zhuǎn),同時教導(dǎo)他很生動的認(rèn)識這個字。

　　教導(dǎo)小孩認(rèn)識位置的關(guān)系時,不要用物品來說明,最好要小孩們動動身體來認(rèn)識,nextto,between,behind,below,infrontof,under…etc.這樣比較生動,而且容易記住,同時也可以做一些群體活動。

　　為了學(xué)習(xí)效果,最好不要用太深的字匯,要用小孩年齡可以理解的。對自閉小孩用字遣辭更要簡潔。小孩學(xué)語言就像外國人學(xué)習(xí)他們的第二語言的情況一樣,有很明確意義而且最常重復(fù)出現(xiàn)的字,或是特定活動與特定對象的字,通常是最先背記住。然后,這些字匯形成了以后了解更復(fù)雜句子的基礎(chǔ)?？鋸堈Z調(diào)或音量來作為加強或提示,可以使小孩容易記住詞匯或短句。但是,這種方法要盡快結(jié)束,因為使用過久,小孩會專注在聲音與語調(diào)上,忽略了字匯本身的意義。

　　ExpressiveLanguage表達(dá)性語言

　　每個物品都有一個名稱,認(rèn)識物品名稱叫做接受性語言,例如茶杯。但是把茶杯拿來作為語言溝通用的時候,叫做表達(dá)性語言,例如,請你把茶杯拿給我。

　　Promotingsoundsandbabble鼓勵小孩多發(fā)出聲音

　　雖然自閉小孩常常會熱衷于無意義口語的自我刺激(verbalself-stimulation),但是常常發(fā)出聲音可以練習(xí)發(fā)音的技巧。當(dāng)孩子自發(fā)性的喃喃自語時,父母親可以伴隨著孩子的音節(jié)加入發(fā)音,鼓勵孩子在發(fā)音技巧的練習(xí)。父母親應(yīng)該要注意分辨發(fā)音練習(xí)與自我刺激的區(qū)別,假如是自我刺激的發(fā)聲,就不要給予加強物鼓勵。辨識的方法很簡單,注意聽小孩重復(fù)的發(fā)聲,假如小孩重復(fù)發(fā)出一個聲音是為了發(fā)展出接下來的另外一個聲音,或是要區(qū)別另外一個聲音,這就該加以鼓勵。同時還可以教導(dǎo)其它類似的音節(jié),促進(jìn)學(xué)習(xí)的發(fā)生。例如“爸爸”,順便練習(xí)“媽媽”等。

　　1.Oralmotorexercise發(fā)聲肌肉運動

　　口腔運動可以幫助發(fā)音的正確,常常要練習(xí),常見的如下1.張開嘴巴,吹出氣來…。2.橛起嘴唇3.伸出舌頭,左右移動舌頭4.微笑5.咀嚼(chewing)6.blowing(鼓起嘴巴吹氣)就像用discretetrialmethod(分段練習(xí)方法)所教的方法,每次指練習(xí)一種肌肉的運作,并且要能模仿與發(fā)音。當(dāng)時機成熟了,要求小孩注意看老師的嘴部運動與聽聲音,小孩很快的就可以模仿出正確的聲音。

　　2.VerbalImitation語言模仿

　　當(dāng)小孩可以用嘴及舌頭的運動來發(fā)出不同的聲音,就有做語言模仿的能力?？v使小孩已經(jīng)會說一些單字或單字的組合,語言模仿仍然可以幫助矯正發(fā)音,或幫助小孩組合許多單字成為句子。剛開始,從簡單的單音模仿,或是兩個疊字。慢慢加長為三個字、四個字。

　　個人的經(jīng)驗是最好與生活有關(guān)的用語,同時加上動作來加深印象。例如,吃糖,說對了,就給他吃,讓他也了解這句話的意義。中文的發(fā)音比英文簡單,英文就要從單音節(jié)的教起,然后合并音,最后才組合成一個單字。

　　2.Requesting要求

　　教導(dǎo)小孩使用表達(dá)性語言來要求,與使用接受性語言的指向(pointing)的方法很類似。這是最簡單的溝通方式,拿一種小孩最喜歡的食物貨物件,拿在他伸手可得的范圍外,用口語來提示他說出她的要求。說對了才給他。例如,1.拿著蘋果在小孩拿得到的范圍之外,與小孩視線平行,提示小孩說’蘋果’。說對了就給他。2.同樣上述的情況,不加提示,小孩自己說出’蘋果’時就給他,當(dāng)作加強物。3.同樣的情況,提示小孩說’要蘋果’。4.同樣的情況,小孩獨立的說出’要蘋果’,就給予加強物。5.開始教導(dǎo)小孩說‘我要蘋果’。6.繼續(xù)發(fā)展成‘我要蘋果,謝謝’。

　　值得一提的是,這種訓(xùn)練要變化場所,人物,與對象。確定每一個步驟都很扎實的學(xué)成。例如小孩喜歡餅干、牛奶與洋娃娃等三件東西,要輪流使用,有時候也要換人來做訓(xùn)練者,而且一天之內(nèi)要持續(xù)的做,讓這個動作成為習(xí)慣。

　　3.NounsandObjectlabels名詞與物品卷標(biāo)

　　在家中常用的物品貼上文字卷標(biāo),用以教導(dǎo)小孩認(rèn)識物品的名稱。但是這種方法不要使用過度,會抑止自發(fā)性語言的發(fā)展。

　　4.Greeting打招呼,問候

　　打招呼不僅是語言表現(xiàn),更是社交互動的技巧。熟練這個動作,可以讓小孩體認(rèn)自己與家人、同儕的關(guān)系。盡量找機會教導(dǎo)小孩與人打招呼,例如任何進(jìn)出房間的大人或其它小孩,都是打招呼的對象。首先教導(dǎo)小孩如何響應(yīng)別人的招呼。然后在教導(dǎo)他如何先向別人打招呼。起初,也許要用身體接觸提示來幫助小孩完成這個指令,例如,先要求小孩停止其它的活動,專注在打招呼這個指令上,然后用你的手帶動小孩的手做出揮手的動作,同時用口語提示她跟著說‘嗨,’或‘再見’等,盡可能也把招呼對象的名字叫出來。揮手的動作一定要不停的做,它可作為一種身體姿勢的提示,因為當(dāng)別人打招呼時,通常也會揮揮手。這樣可以讓小孩在很自然的環(huán)境里自發(fā)性的做出這個動作。

　　5.Incidentalwayofincreasingspontaneouslanguage利用情境增加自發(fā)性語言

　　設(shè)計一些環(huán)境與正確響應(yīng),來教導(dǎo)孩子遇到這種情況時會有正確的要求或表達(dá)。一般幼兒職能訓(xùn)練都會使用這個方法,在家里可以配合加強,效果很好。例如要通過人群,要向阻礙通行的人說“借過,謝謝”?？蓸返墓拮哟虿婚_要說“請幫忙,謝謝”。吃點心先給少量,然后教小孩說“我還要”。餅干盒子吃光了說“沒有了”。拼圖游戲拼不出來說“我不會”“請幫忙”等等。不斷的創(chuàng)造新的環(huán)境來教導(dǎo)小孩使用正確的響應(yīng),是一種效率很高的方法。

　　6.Socialquestions社會性的問答

　　大部分針對自閉小孩的行為導(dǎo)向課程,都有這個項目。當(dāng)小孩已具備一些基本技巧后,老師會轉(zhuǎn)向社會化的問題與響應(yīng)。而這個項目在家里一定要充分復(fù)習(xí)以達(dá)到類化的效果。D家里與小孩互動時,要問他在學(xué)校所教過的問題。假如你有其它想教小孩的問答,你要告訴老師,請他在學(xué)校也教他,以便回家復(fù)習(xí)。常見的社會性問答題目如下：你叫什么名字?你幾歲?你住在哪里?你家的住址?你家的電話號碼是幾號?你的學(xué)校叫什么名字?你家里有幾個人?你最喜歡吃什么東西?爸爸(媽媽)叫什么名字?哥哥(兄弟姊妹們)叫什么名字?其它如天氣,節(jié)日,時間等等的問答,在家里與學(xué)?？梢曰パa的學(xué)習(xí)。