為家庭提供的信息

　　一個(gè)和他們相關(guān)的人死亡時(shí)，兒童和青少年可能也會(huì)像成年人一樣感到強(qiáng)烈的悲傷，失落或悲痛。他們也會(huì)像成年人一樣，通過(guò)他們的行為、想法、話語(yǔ)以及他們的情緒感覺(jué)和身體來(lái)表達(dá)他們的悲傷。每個(gè)孩子的悲痛都是不同的，而且悲痛的方式與長(zhǎng)短是沒(méi)有正確與否的。

　　有些悲痛反應(yīng)跨越了所有年齡組和發(fā)展水平，兒童可能以很多不同的方式表達(dá)他們的悲痛。例如，任何年齡段悲痛的孩子或青少年可能比平時(shí)睡的更多或更容易哭泣。他們可能會(huì)退行，回到早期的行為，他們也可能會(huì)在學(xué)校出現(xiàn)新的恐懼和問(wèn)題。他們可能會(huì)抱怨頭痛和身體疼痛。他們可能會(huì)變得憤怒或易怒，或者變得社會(huì)退縮和孤僻，將自己與家人和朋友相隔絕。

　　失去親人的孩子所采取方式可能不會(huì)被他們周?chē)娜俗R(shí)別為悲痛反應(yīng)。例如，一個(gè)非常安靜的幼童可能會(huì)更多的突然發(fā)怒，一個(gè)活躍的孩子可能對(duì)以前他感興趣或一直做的事情失去興趣，或者，一個(gè)勤奮好學(xué)的孩子可能會(huì)從事危險(xiǎn)的行為。無(wú)論孩子多大，他或她都可能會(huì)對(duì)已經(jīng)導(dǎo)致的死亡感到不切實(shí)際的罪疚。有時(shí)，喪親的孩子承擔(dān)了成人的責(zé)任，并且擔(dān)心幸存的家庭成員，擔(dān)心如果他們的照顧者發(fā)生了什么事，誰(shuí)會(huì)照顧他們。

　　童年的創(chuàng)傷性悲痛

　　一些重要的人死后，一些兒童和青少年可能會(huì)體驗(yàn)到比平常更大的悲痛和沮喪，并且有更強(qiáng)烈的反應(yīng)，這些被稱(chēng)為童年創(chuàng)傷性悲痛。在兒童創(chuàng)傷性悲痛中，兒童出現(xiàn)了與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）相關(guān)的癥狀。如果死亡是突然的或創(chuàng)傷性的，如果發(fā)生在可怕的情況下，或者孩子目睹或了解了死亡的可怕細(xì)節(jié)，孩子們可能更容易經(jīng)歷創(chuàng)傷性悲痛。此外，雖然創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)可能發(fā)生在有人突然死亡后，也可能發(fā)生在可預(yù)期死亡（如久病或致殘）之后。

　　并不是所有在創(chuàng)傷性情況下經(jīng)歷特殊死亡的兒童都會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性悲痛。然而，在某些情況下，兒童可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，這些癥狀干擾了他們的哀傷能力，干擾了他們對(duì)死去之人有安撫作用的記憶。創(chuàng)傷性悲痛也可能干擾日?；顒?dòng)，例如和朋友一起做功課。創(chuàng)傷后悲痛兒童的PTSD癥狀包括：

　　在想象中重溫死亡或有侵入性想法的部分。例如，體驗(yàn)有關(guān)死亡的噩夢(mèng)，無(wú)法停止這個(gè)人是怎樣死的思維，想象這個(gè)人有多苦，或想象搶救這個(gè)人和逆轉(zhuǎn)結(jié)果。

　　避免提及死亡或死去的人。例如，回避亡故之人的照片或不去掃墓，不想回憶或談?wù)撌耪?，或者情感上的麻木?/p>

　　喚起反應(yīng)的增加。神經(jīng)質(zhì)和提心吊膽或者有失眠，注意力不集中，急躁或憤怒，“警覺(jué)”，易驚，并形成新的恐懼。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果你的孩子或青少年看上去有非常不安的記憶、回避運(yùn)動(dòng)或情緒感覺(jué)，或體驗(yàn)身體、情緒或?qū)W習(xí)問(wèn)題，他或她可能已經(jīng)有了創(chuàng)傷性的悲痛反應(yīng)。（見(jiàn)表1，不同年齡的兒童常見(jiàn)的和創(chuàng)傷性的悲傷反應(yīng)的例子。）

　　如果悲痛的反應(yīng)似乎持續(xù)著又沒(méi)有得到減輕，如果他們?cè)诔跏计诘牡谝浑A段后出現(xiàn)相對(duì)平靜的，如果他們變得更糟，或者如果他們干擾你的孩子和朋友朋友相處、去學(xué)校、或享受的活動(dòng)，你可以為你的孩子或青少年尋求幫助或咨詢。

　　學(xué)齡前兒童和幼兒

　　對(duì)死亡的理解

　　不明白死亡是終了。

　　可能會(huì)認(rèn)為他們會(huì)再次看到逝者或者逝者可以死而復(fù)生。

　　可能認(rèn)為逝者的去世是他們的錯(cuò)。

　　通常的悲痛反應(yīng)

　　當(dāng)他們的日常生活發(fā)生變化后可能會(huì)變得不安。

　　可能會(huì)擔(dān)心或易煩惱，當(dāng)他們和日常照顧者分離的時(shí)候可能過(guò)于依賴別人并且需要額外的關(guān)注。

　　可能通過(guò)噩夢(mèng)或發(fā)脾氣表達(dá)恐懼，悲傷，和混亂，變得退行，或退回到早期的行為之中。

　　創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)

　　可能重復(fù)地從事于死亡或逝去的人的游戲。

　　重新回到日程或接觸發(fā)育標(biāo)志可能會(huì)有問(wèn)題。

　　可能難以安撫。

　　學(xué)齡兒童

　　對(duì)死亡的理解

　　逐漸獲得更成熟的死亡認(rèn)識(shí)。

　　開(kāi)始意識(shí)到死亡是終了，人們不會(huì)回死而復(fù)生。

　　對(duì)于死亡可能會(huì)有可怕的信仰，就像相信由人變成的“狼人”。

　　對(duì)于人是如何死去的，以及死亡意味著什么，可能會(huì)問(wèn)很多問(wèn)題。

　　通常的悲痛反應(yīng)

　　表現(xiàn)出痛苦和悲傷的方式可能并非一直很清晰，例如易激惹和容易激怒。

　　可能避免與他人共度時(shí)光。

　　可能會(huì)有身體不適（頭痛、胃痛）。

　　可能有睡眠問(wèn)題。

　　在學(xué)?？赡苡袉?wèn)題。

　　可能根本沒(méi)有反應(yīng)。

　　可能夢(mèng)見(jiàn)與死亡或戰(zhàn)爭(zhēng)有關(guān)的事件。

　　在校期間可能會(huì)想打電話回家。

　　可能會(huì)拒絕老朋友，并尋找有相同喪失經(jīng)歷的新朋友。

　　創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)

　　可能反復(fù)談?wù)撍劳龌蛲嫠劳鲇螒颉?/p>

　　可能有關(guān)于死亡的噩夢(mèng)。

　　可能變得退縮，隱藏感情（特別是內(nèi)疚），避免談?wù)撌耪撸蚺c死亡有關(guān)的地方和/或事物。

　　可能避免提及逝者（例如，可能避免看電視新聞，可能拒絕參加葬禮或掃墓）。

　　可能會(huì)變得神經(jīng)兮兮的，額外的警惕，或緊張。

　　可能很難專(zhuān)注于家庭作業(yè)或課堂作業(yè)，或可能會(huì)在成績(jī)下降。

　　可能過(guò)分擔(dān)心他們的健康，他們的父母的健康，或其他人的健康和安全。

　　可以扮演并成為“班上的小丑”或“以強(qiáng)凌弱”。

　　青少年

　　對(duì)死亡的理解

　　對(duì)死亡有充分的成人理解。

　　通常的悲痛反應(yīng)

　　在家里，與朋友在一起，或者在學(xué)?？赡苡蓄?lèi)似于學(xué)齡兒童的悲痛反應(yīng)。

　　可能會(huì)退縮，變得悲傷，或失去對(duì)活動(dòng)的興趣。

　　可能會(huì)付諸行動(dòng)，在學(xué)校有麻煩，或從事危險(xiǎn)行為。

　　對(duì)于死亡可能感到內(nèi)疚和羞愧。

　　可能擔(dān)心未來(lái)。

　　可能隱藏他們真實(shí)的感情。

　　創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)

　　在家里，與朋友在一起，或者在學(xué)?？赡苡蓄?lèi)似于學(xué)齡兒童的創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)。

　　可能避免人際交往和社交場(chǎng)合，如約會(huì)。

　　可能使用藥物或酒精來(lái)應(yīng)對(duì)與死亡有關(guān)的負(fù)面情緒。

　　可能會(huì)提及想要傷害自己，并且表達(dá)報(bào)復(fù)的想法或擔(dān)心未來(lái)。

　　可能會(huì)低自卑，因?yàn)樗麄冇X(jué)得他們的家庭現(xiàn)在是“不同的”，或因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己和同齡人不同。

　　悲痛與手足之死

　　一個(gè)特殊的人的死亡對(duì)于一個(gè)孩子或十幾歲的孩子來(lái)說(shuō)是非常困難和悲傷的，但是當(dāng)一個(gè)兄弟姐妹死后，這個(gè)家庭面臨著一系列獨(dú)特的挑戰(zhàn)。兄弟姐妹往往有非常復(fù)雜的關(guān)系。姐妹和兄弟彼此之間體驗(yàn)了一系列相互沖突的感情——他們彼此相愛(ài)，彼此照顧，年長(zhǎng)的兄弟姐妹可能會(huì)覺(jué)得要為他們的弟弟妹妹們負(fù)責(zé)，樂(lè)于和/或怨恨照顧他們，或者他們之間可能嫉妒/斗爭(zhēng)——他們的關(guān)系會(huì)隨著時(shí)間而改變。

　　當(dāng)一個(gè)兄弟姐妹去世，這些過(guò)去的關(guān)系和感情會(huì)影響幸存孩子的悲痛和家庭的喪親過(guò)程。悲痛中的兄弟姐妹可能會(huì)表現(xiàn)出以下一些或所有共同的反應(yīng)，在此之中父母和照顧者可以有許多方法幫助他們應(yīng)付。

　　幸存者因?yàn)樽约旱男掖娑鴥?nèi)疚。這可能源于兄弟姐妹質(zhì)疑他或她為什么會(huì)幸免，因?yàn)樗麄兏杏X(jué)不比——甚至不如——死去的兄弟姐妹。

　　提示：承認(rèn)許多兄弟姐妹感到內(nèi)疚，但要糾正錯(cuò)誤的想法和信息。讓孩子放心，所有的孩子都是不同的、獨(dú)一無(wú)二的，而且，和愛(ài)死去的孩子一樣，他或她是同等重要和值得愛(ài)的。在比較幸存的兄弟姐妹和失去的孩子的時(shí)候，你也應(yīng)該注意朋友或家人的意見(jiàn)。你應(yīng)該安慰你的孩子，幫助別人理解這會(huì)傷害你的孩子。

　　對(duì)以前的“壞”行為的遺憾和內(nèi)疚。幸存的兄弟姐妹可能會(huì)對(duì)死去的兄弟姐妹做的和說(shuō)的事情表達(dá)遺憾或悔恨。例如，他們可能認(rèn)為，當(dāng)他或她還活著的時(shí)候，他們應(yīng)該對(duì)兄弟姐妹更好一些或更多的耐心。與失去的兄弟姐妹打架，或者有時(shí)候希望他們消失或失去的幸存孩子可能會(huì)認(rèn)為自己的思想和情緒導(dǎo)致了死亡。

　　提示：通過(guò)讓他們放心以“正?；?rdquo;孩子的感情，所有的兄弟姐妹之間都會(huì)爭(zhēng)吵或有不同意的意見(jiàn)，這是兄弟姐妹關(guān)系的天經(jīng)地義的部分。這可能有助于解釋究竟是什么原因?qū)е铝诵值芙忝玫乃劳?。此外，重要的是要承認(rèn)幸存的兄弟姐妹的想法，他們可以防止死亡的發(fā)生，同時(shí)也讓他們知道，他們對(duì)此本沒(méi)有責(zé)任。解釋所有的孩子都會(huì)不時(shí)地對(duì)家庭成員感到憤怒或不友善的想法，但這種情緒或愿望不會(huì)導(dǎo)致死亡的發(fā)生。

　　持續(xù)與死去的兄弟姐妹連接。幸存的孩子們的生活可能仍然會(huì)受到死去的兄弟姐妹的影響。雖然這可以被安慰——例如，通過(guò)愉快的回憶，共同的經(jīng)歷和共同的目標(biāo)——如果幸存的孩子理想化死去的兄弟姐妹，這可能有負(fù)面的影響，當(dāng)他們將自己和死去的兄弟姐妹比較時(shí)，他們可能會(huì)感到不夠格，或者會(huì)成為他或她的樣子來(lái)試圖“取代”手足（的死亡）。

　　小貼士：關(guān)注于撫慰和死去的兄弟姐妹之間的連接，也許是通過(guò)與幸存的孩子談?wù)撔腋５幕貞浕蛩麄兎窒淼奶厥馍罱?jīng)驗(yàn)。同時(shí)，幫助幸存的孩子看到和欣賞自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與能力，以及他們?cè)诩彝ブ械奶厥獾匚弧?/p>

　　詢問(wèn)與他們的信念與宗教信仰有關(guān)的問(wèn)題。幸存孩子對(duì)兄弟姐妹的死亡的看法——和反應(yīng)往往受到他們的家庭和社區(qū)的文化和宗教背景的影響。雖然在死亡后進(jìn)行的儀式可以讓人感到安慰，但年幼的孩子并不完全理解死亡的抽象概念，一些年紀(jì)較大的孩子可能會(huì)質(zhì)疑這樣的解釋?zhuān)ɡ纾|(zhì)疑一種可以讓兄弟姐妹死去的宗教信仰）。當(dāng)和孩子們談?wù)撍麄冃值芙忝玫乃劳龅臅r(shí)候，不僅要試著具體的談?wù)撃銓?duì)死亡的文化和宗教理解，同時(shí)要具體的適合年齡的解釋所發(fā)生的事情。

　　照顧者與家庭悲痛

　　如果你失去了一個(gè)孩子，你處理悲痛的方式會(huì)影響你的孩子的喪親過(guò)程。在一些父母和照顧者中，對(duì)失去孩子的悲痛會(huì)導(dǎo)致他們拉遠(yuǎn)與孩子的距離，或者在情緒上缺席于幸存的孩子。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，幸存的兄弟姐妹可能為他們自己的開(kāi)心或需要父母的支持而感到內(nèi)疚。他們可能擔(dān)心父母永遠(yuǎn)不會(huì)從喪失中恢復(fù)過(guò)來(lái)，覺(jué)得有必要照顧他們的父母或盡善盡美的避免進(jìn)一步讓他們心煩意亂。孩子們可能會(huì)認(rèn)為父母向責(zé)怪他們的兄弟姐妹的死亡，甚至采取行動(dòng)是因?yàn)樗麄冇X(jué)得他們需要受到懲罰，或試圖做的一切努力，以“彌補(bǔ)”他們所做的事情。

　　如果你正在處理一個(gè)孩子的損失，重要的是有一個(gè)積極的支持網(wǎng)絡(luò)，以及安全的地方來(lái)表達(dá)你的悲傷。當(dāng)你有效地管理自己的悲傷時(shí)，它為幸存的孩子減輕了負(fù)擔(dān)，為他們提供了一個(gè)積極的應(yīng)對(duì)模式，為他們表達(dá)自己的悲痛創(chuàng)造了一個(gè)更為有利的環(huán)境。以下是另外一些幫助你的孩子——和你自己——管理悲傷的技巧。

　　不要害怕談?wù)撍廊サ暮⒆?。很難談?wù)撘粋€(gè)已經(jīng)死去的孩子，尤其是如果你覺(jué)得幸存的孩子太小而無(wú)法理解同時(shí)應(yīng)該得到保護(hù)的時(shí)候。有些家庭成員可能想守住死亡的秘密——尤其是當(dāng)一個(gè)孩子在出生時(shí)就死去或者如果一對(duì)組雙胞胎中的一個(gè)死去——或刪除能夠回憶起已經(jīng)死去的孩子的信息是。然而，經(jīng)由意外事故，偶爾聽(tīng)到的談話，或者發(fā)現(xiàn)像照片這樣的一個(gè)提醒而得知死亡，可以讓孩子們感到震驚和不知所措。有時(shí)父母認(rèn)為限制談?wù)撘压屎⒆拥恼勗挄?huì)幫助另一個(gè)孩子“恢復(fù)正常”或繼續(xù)他們的生活。孩子們可能會(huì)誤解這些行動(dòng)，意味著談?wù)撍麄冏约宏P(guān)于死亡自己情緒是不對(duì)的，或者說(shuō)，大人們?cè)诳吹剿麄兪嵌嗝吹膫臅r(shí)是無(wú)法處理的。這些孩子可能試圖隱藏他們的感情，發(fā)展身體癥狀，甚至發(fā)展創(chuàng)傷性悲痛癥狀。他們可能相信這種秘密意味著對(duì)死去的孩子，對(duì)于幸存者，或者關(guān)于死亡本身是一些可恥的和不好的事情。這可能會(huì)讓孩子不信任他們的照顧者和其他被可能會(huì)給予他們的信息。

　　提示：開(kāi)放的交流將幫助你了解你的幸存的孩子的感受、恐懼，并了解他們的兄弟的死亡。雖然困難，重要的是要將他們已故的兄弟姐妹的信息誠(chéng)實(shí)，適合年齡的告訴孩子，以便讓他們能夠感到舒適的帶著他們的問(wèn)題，關(guān)注和感情與你交流。你也可以尋找并利用機(jī)會(huì)談?wù)撍廊サ暮⒆?，分享故事以及的死去的孩子特殊時(shí)候的記憶，就像在日常的交談一樣。

　　管理提醒：一個(gè)孩子死后，通?？梢詸z查孩子的物品以決定如何存儲(chǔ)，拿走，給別人，或保存。當(dāng)父母或看護(hù)人把死去的孩子的所有生理記憶都帶走后，幸存下來(lái)的孩子對(duì)他們死去的兄弟姐妹的記憶可能會(huì)因?yàn)樾值芙忝眠z物的消失而感到困惑和不安。他們可能因?yàn)榧o(jì)念的兄弟姐妹或者想要眼前的東西而感到內(nèi)疚。另一方面，如果父母或照顧者發(fā)現(xiàn)很難改變?nèi)魏问虑椋鐚?shí)的保持他們?cè)谑罆r(shí)的事物，幸存的兄弟姐妹可能會(huì)感到害怕觸摸任何東西或感到一個(gè)持續(xù)的悲痛貫穿整個(gè)家庭。

　　提示：考慮一下在家的哪兒或保持多少你死去孩子?xùn)|西的影響。試著用一些適合他們年齡的方法來(lái)包括兄弟姐妹的一些決定。圖畫(huà)、玩具和衣服這樣的物理提醒可以讓幸存的孩子感到安慰，并且讓他們知道死去的人是家庭中的重要成員。如果你自己發(fā)現(xiàn)這些提醒太讓人不安，那么找到一些幸存下來(lái)的孩子可以保持一些提醒物的方法。

　　幸存兄弟姐妹的創(chuàng)傷性悲痛

　　在隨后的案例中，兄弟姐妹的死亡可以導(dǎo)致幸存兒童的創(chuàng)傷性悲痛，尤其是如果兄弟姐妹的死是自己的創(chuàng)傷（如交通事故、社會(huì)暴力、虐待、戰(zhàn)爭(zhēng)、或自然災(zāi)害）或污名（自殺、艾滋病、吸毒）。

　　由于兒童不能直接表達(dá)他們的情感，重要的是要意識(shí)到幸存的孩子的游戲與行為的任何變化，可能暗示了他們的不幸。除了先前討論過(guò)的創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)外，那些經(jīng)歷了對(duì)同胞喪失的創(chuàng)傷性悲痛反應(yīng)的兒童，可以通過(guò)以下方式表現(xiàn)或表達(dá)：

　　感到無(wú)助或絕望。在失去了一個(gè)珍惜的兄弟或姐妹后，幸存的孩子可能會(huì)感到飄零和孤獨(dú)。他們可能會(huì)放棄，不再享受生活，或者在極端的情況下，覺(jué)得他們想要和兄弟姐妹一起去，想到自己的死亡。有時(shí)他們可能會(huì)覺(jué)得要自殺甚至談?wù)撟詺ⅰ?/p>

　　提示：承認(rèn)幸存的孩子的悲痛，并告訴他們，對(duì)于家庭的喪失而言，這是一個(gè)可以理解的回應(yīng)。鼓勵(lì)孩子們回到他們的正?；顒?dòng)，肯定生活的活動(dòng)。與朋友玩耍和社交可以增加孩子的成就感，并且給予他們重要的社會(huì)支持。但是，如果孩子變得非常退縮或孤僻，如果他們表達(dá)了關(guān)于自殺的想法，要特別警覺(jué)，立即尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

　　想改變過(guò)去。幸存的兄弟姐妹可能變得心事重重，認(rèn)為他們本可以或本應(yīng)該阻止死亡。他們可能會(huì)繼續(xù)想象或想辦法拯救他們的兄弟姐妹，如果他們?cè)缇蛯で髱椭?，或者把兄弟姐妹從高速行駛的?chē)上推出去。這些想法會(huì)干擾日?；顒?dòng)，尤其是家庭作業(yè)。

　　提示：如果孩子表現(xiàn)出反復(fù)的責(zé)任感和內(nèi)疚感，向他們保證死亡不是他們的錯(cuò)。解釋一下，當(dāng)我們回顧過(guò)去，思考“可能會(huì)如何”的時(shí)候，事情往往會(huì)有所不同，但是在當(dāng)時(shí)他們不可能做任何事情。讓孩子知道你不會(huì)因?yàn)樾值芙忝玫乃劳龆?zé)怪他們。

　　感覺(jué)脆弱和害怕。兄弟姐妹的死亡可以改變孩子對(duì)自己和世界的看法。他們可能會(huì)更加感到害怕，脆弱，并意識(shí)到自己必死的命運(yùn)和他們所愛(ài)的人必死的命運(yùn)。這可能會(huì)致使他們過(guò)于謹(jǐn)慎和過(guò)度保護(hù)其他兄弟姐妹以及他們的父母或照顧者，因?yàn)樗麄儞?dān)心有些事情會(huì)在他們身上發(fā)生。

　　提示：承認(rèn)幸存的孩子的恐懼，并談?wù)撍麄?，而不忽略這些。例如，通過(guò)評(píng)審安全的計(jì)劃和建立登記時(shí)間來(lái)保證孩子們的安全。同時(shí)，監(jiān)控自己的恐懼，保持控制和平靜的感覺(jué)。

　　擔(dān)心身體癥狀。如果兄弟姐妹的死亡與特定的疾病或肉體上的疼痛和痛苦有關(guān)，與這些病癥相關(guān)的癥狀可以為幸存的兄弟姐妹帶來(lái)新的意義。父母和孩子都會(huì)把以前良性的軀體疾病和死亡聯(lián)系起來(lái)。例如，如果一個(gè)兄弟姐妹的死亡是由于腦瘤，其他家庭成員可能會(huì)在他們頭痛時(shí)感到害怕或恐慌。照顧者應(yīng)該意識(shí)到孩子也會(huì)因?yàn)榻箲]而出現(xiàn)身體癥狀（例如，拒絕上學(xué)或經(jīng)常在學(xué)校生病的孩子可能害怕父母或其他兄弟姐妹的死亡）。

　　提示：如果幸存的孩子對(duì)身體的癥狀表達(dá)了擔(dān)憂，避免談?wù)撟约旱目謶?，但不要忽視他們的訴苦。顯表現(xiàn)出關(guān)注，并且，如果需要的話，預(yù)約一個(gè)值得信賴的、可以客觀地評(píng)估情況的兒科醫(yī)生。提供其他家庭成員的健康，指出每天的健康行為的現(xiàn)實(shí)保證也是有幫助的。

　　回避提及死去的兄弟姐妹。幸存的孩子可能會(huì)避開(kāi)那些讓他們想起死去的兄弟姐妹的人、地方或事物，因?yàn)檫@些東西會(huì)觸發(fā)死亡本身的記憶。這種回避可能也不可能與死亡有明顯的關(guān)系。例如，如果兄弟姐妹共用一個(gè)臥室，那么，悲痛的兄弟姐妹就很難獨(dú)自入睡?；蛐掖娴男值芸赡懿辉傧胪嫘÷?lián)盟，因?yàn)樗退压市值芑蚪忝每偸峭盹埡笠黄鹜妗?/p>

　　提示：尋找行為的變化，并考慮這些是否可以與記憶或提及死者的兄弟姐妹有關(guān)。承認(rèn)變化以及隨之而來(lái)的悲痛是很重要的，但尋找替代品也有幫助，例如，重新安排在臥室里的家具或者與富有同情心棒球教練交談。如果兄弟姐妹仍然極度地受到痛苦的回憶或否認(rèn)他們的回避行為的干擾，心理健康專(zhuān)業(yè)人士可以幫助他們形成積極的應(yīng)對(duì)技能和記憶。

　　兄弟姐妹的認(rèn)同

　　接受新的兄弟姐妹

　　在一個(gè)孩子死后，另一個(gè)孩子的出生或引入新的家庭成員會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的反應(yīng)。幸存的孩子可能會(huì)歡迎新來(lái)的孩子，但他們也可能覺(jué)得自己“不夠好”以滿足父母的需要。此外，幸存的孩子可能認(rèn)為死去的孩子很容易被取代。

　　如何幫助：做好復(fù)雜的反應(yīng)準(zhǔn)備。與幸存的孩子談?wù)撍麄兊母惺?，并讓他們相信是他們與眾不同的地方。強(qiáng)調(diào)你可以愛(ài)一個(gè)以上的孩子，并且談?wù)撔碌暮⒆哟砹思彝ブ械拿恳粋€(gè)人。只要有可能，留出與幸存的兄弟姐妹的特殊的一對(duì)一的時(shí)間。

　　一個(gè)孩子的死亡往往會(huì)導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)以及幸存的兄弟姐妹角色的變化。例如，根據(jù)孩子的數(shù)量和他們的出生順序，一個(gè)幸存的孩子現(xiàn)在可能是最老的或最小的孩子，唯一的女孩或男孩，或者也許是獨(dú)生子女。父母和照顧者可能依賴或改變他們對(duì)剩下的孩子的期望。

　　這些變化可能會(huì)在他們新發(fā)現(xiàn)的責(zé)任的時(shí)候，給幸存的兄弟姐妹一種自豪感。但是，如果兒童被寄希望于取代或不符合死去的兄弟姐妹的行為和目標(biāo)時(shí)，他們也可能導(dǎo)致壓力的感覺(jué)，甚至怨恨。幸存的兄弟姐妹可能會(huì)采取行動(dòng)，或拒絕在家庭中的新位置。照顧者應(yīng)該考慮家庭功能的負(fù)面變化可能是源自于角色的轉(zhuǎn)移。一個(gè)家庭會(huì)議或和孩子一對(duì)一的討論哪些不同的感情，有一個(gè)目標(biāo)的討論不同的家庭工作，分享每個(gè)人的感情并負(fù)責(zé)創(chuàng)建新的家庭慣例可以是一個(gè)很好的方式。

　　一個(gè)兄弟姐妹的死亡也影響了幸存的孩子在許多小和大的方式上的他們的生活。例如，回答一個(gè)偶然或典型的問(wèn)題，如“你有兄弟姐妹嗎？”可能是困難的。為了幫助孩子們?cè)跊](méi)有兄弟姐妹的生活中繼續(xù)前進(jìn)，為幸存的兄弟姐妹準(zhǔn)備好困難的問(wèn)題，幫助他們形成并練習(xí)相應(yīng)的反應(yīng)模式。一起探索什么樣的反應(yīng)感覺(jué)最舒服的，以及這對(duì)于幸存的兄弟姐妹意味著什么。安撫你的孩子，他或她可以選擇以什么樣的方式以及何時(shí)談?wù)撘压实暮⒆?。例如，在群體情況下，或與新的人打交道時(shí)，談?wù)撔掖娴男值芙忝每赡苁亲詈?jiǎn)單的。在更私人的對(duì)話中，更直接的回答諸如“我的哥哥兩年前去世了”可能會(huì)更自然。請(qǐng)注意，這個(gè)主題可能在兒童成熟和面臨新的情況的時(shí)候需要重新審視。