刻板行為竟是孩子社交無能的原因嗎？

2017-04-16 來源：自閉癥互助圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自閉癥患者的大腦在獎賞機(jī)制上存在著某種我們目前還不能了解的異常，正是這些異常造成了自閉癥患者在社交、興趣上的一系列障礙。

　　自閉癥兒童雖然確實(shí)與普通孩子的思維“只是不同，沒有對錯”，但目前學(xué)界基本已經(jīng)達(dá)成的共識是，自閉癥譜系障礙（ASD）是存在有生理上的缺陷與障礙的。

　　首先從自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，目前最新的第五版美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5）將ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)從原先的“三條金標(biāo)準(zhǔn)”改為兩條，刪除了“語言障礙”這一項(xiàng)，具體的敘述是：

　　1）在多種場合下，社交交流和社交互動方面存在持續(xù)性缺陷；

　　2）受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動。

　　第一條體現(xiàn)的是自閉癥的孩子非常的“高冷”，很少跟人互動，很少回應(yīng)你的話，連眼神交流也非常少。他們沉浸在自己在做的事情上，對“社交”的概念幾乎為零。當(dāng)然在此說的基本上是典型的自閉癥孩子的表現(xiàn)，有些比較輕的、只是有一些自閉傾向的患者，他們在社交上的障礙也會較少一些。但基本上，自閉癥患者都存在著明顯的社交缺陷，他們要習(xí)得必須的社會化行為，也會比常人困難很多。

　　而第二條大家可能有很多更直觀的了解，像《雨人》里面主人公的生活規(guī)律必須按時按點(diǎn)，對數(shù)字有極其強(qiáng)烈的執(zhí)著。但自閉癥患者并不都是天才，他們大多數(shù)的智商是低于平均值的，只有很少的一些人存在“孤島智力”：在某個很專精的領(lǐng)域具有超出常人的天賦，但在其他方面的能力則很欠缺。

　　我們都知道，人們在生活中的很多行為都是由互動反饋來調(diào)整的。比方說小孩子做了錯事，家長的批評責(zé)罰讓他們明白這樣的事是錯的、是不可以再做的。但是現(xiàn)在有一些研究關(guān)注自閉癥患者的獎賞環(huán)路（rewardcircuitry)，發(fā)現(xiàn)它們存在一定的異常。

　　一項(xiàng)縱向研究的實(shí)驗(yàn)對被診斷為自閉癥的孩子和沒有患病的孩子進(jìn)行了MRI的大腦結(jié)構(gòu)掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子其紋狀體（striatum）的生長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常的孩子。紋狀體是大腦基底神經(jīng)節(jié)的組成部分，在這個腦區(qū)內(nèi)含有許多很重要的核團(tuán)，并且是多巴胺受體的一個很關(guān)鍵的區(qū)域，對于運(yùn)動控制、學(xué)習(xí)記憶、認(rèn)知調(diào)控都有著非常重要的作用。

　　而紋狀體過于“冗余”的增生，很有可能是與自閉癥患者的“刻板行為”間互相強(qiáng)化的結(jié)果。也就是說，是某種行為強(qiáng)化了大腦中的這一反饋，而這種反饋機(jī)制反過來進(jìn)一步去強(qiáng)化這個行為，最終導(dǎo)致患者始終執(zhí)著于某一個很特定的行為。

　　也就是說，自閉癥患者的大腦在獎賞機(jī)制上存在著某種我們目前還不能了解的異常，正是這些異常造成了自閉癥患者在社交、興趣上的一系列障礙。

　　目前較受大家認(rèn)可的一個說法是：由于生活里面的很多事情都比較有規(guī)律，這些以規(guī)律呈現(xiàn)的事情更容易得到強(qiáng)化，并轉(zhuǎn)化為固定的行為與狹隘的興趣；而社交行為則是多樣的、難以預(yù)測的，因而得不到反饋強(qiáng)化，這也就造成了自閉癥患者社交上的欠缺。

　　也就是說，自閉癥患者的大腦在獎賞機(jī)制上存在異常，正是這些異常使得有規(guī)律的刻板行為得到了強(qiáng)化，而對于無規(guī)律的社交行為，則帶來了一系列障礙。

　　不過就像前面說的那樣，自閉癥相關(guān)的大腦研究還很不夠，我們看到的往往是各種結(jié)果，或者說各種異常，而對于造成這些異常的原因目前并不知道，所以很希望有生之年可以看到病理研究上的大突破。這樣，針對這些異常，我們就會有更合理科學(xué)的解決方法了。

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