我們知道，各種精神疾病導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)和內(nèi)心感受極少見(jiàn)于正常人。所謂精神病理學(xué)是指：通過(guò)各種科學(xué)手段來(lái)探索精神疾病患者內(nèi)心體驗(yàn)與其相應(yīng)的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)之間關(guān)系的科學(xué)；例如成年人精神病常見(jiàn)的幻聽(tīng)、幻覺(jué)、妄想等癥狀背后的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)一般涉及到相應(yīng)的大腦區(qū)域的障礙或功能失調(diào)。在兒童發(fā)育行為障礙中，自閉癥譜系障礙（ASD）是可以列入精神病理學(xué)范疇研究的病種之一，因?yàn)锳SD常表現(xiàn)各種獨(dú)特的臨床癥狀，如視聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、重復(fù)刻板動(dòng)作、偏異的專注力、語(yǔ)言落后或發(fā)展異常、模仿行為落后和極端孤立等，但其背后的腦神經(jīng)基礎(chǔ)是什么，到目前為止仍不太清楚。無(wú)疑，這給ASD矯治干預(yù)的針對(duì)性帶來(lái)極大困惑，我們無(wú)法真正理解ASD的內(nèi)心感受究竟是什么，因此也難于選擇使用具有針對(duì)性的矯治方法?？梢哉f(shuō)，迄今為止流行于ASD領(lǐng)域的各種治療方法大都是根據(jù)我們“正常人”自身的理解和“正常人”的理論而研制出來(lái)的，其中一些方法盡管對(duì)某些ASD起到一定療效，但遠(yuǎn)非是放之四海皆準(zhǔn)的“萬(wàn)能方法”，有些方法可能根本就是無(wú)效的或甚至是有害的。目前我們還分不清“療效”的哪些部分是治療法的功績(jī)，哪些部分是ASD兒童發(fā)育中的自然轉(zhuǎn)化現(xiàn)象，抑或這些“療效”是短暫一過(guò)性的現(xiàn)象，還是可以持續(xù)許久的效果，它們對(duì)ASD是否終生有效，它們?nèi)绾斡绊慉SD的預(yù)后，接受各種治療的ASD發(fā)展至青春期或成人以后情況究竟如何，這些治療對(duì)ASD社會(huì)回歸產(chǎn)生的作用究竟有多大，我們對(duì)此了解得甚少。

　　我們當(dāng)下依據(jù)的很多說(shuō)法，有些來(lái)自各種臨床或流行病學(xué)數(shù)據(jù)，有些來(lái)自普通心理學(xué)相關(guān)理論，有些來(lái)自某些個(gè)案分析，有些則來(lái)自某種假說(shuō)學(xué)說(shuō)，如此等等；然而，來(lái)自ASD兒童/患者真正內(nèi)心感受及其癥狀和與之對(duì)應(yīng)的大腦精神病理學(xué)的依據(jù)則少得可憐。眾所周知，ASD兒童的癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化，有些減輕或消失，有些則會(huì)新發(fā)或加重；這意味著ASD成因不僅有很大的精神病理學(xué)異質(zhì)性，而且這種異質(zhì)性在兒童發(fā)育的不同階段逐漸表現(xiàn)出各自的特征/癥狀，同時(shí)提示我們的治療方法必須審慎地根據(jù)ASD不同年齡期及其不同的癥狀來(lái)實(shí)施，而非千篇一律地重復(fù)操作某種“權(quán)威”方法，應(yīng)盡可能做到“知其然而知其所以然”。舉例而言，ASD兒童常見(jiàn)的感覺(jué)超敏現(xiàn)象通常造成其莫名的恐懼和逃避，進(jìn)而拒絕配合和服從指令，這是令家長(zhǎng)和治療師最頭痛的問(wèn)題之一。理論上，感知覺(jué)超敏極易導(dǎo)致ASD兒童陷入恐懼，他們無(wú)法理解和預(yù)測(cè)面臨的無(wú)序狀況，從而發(fā)展出未獲得保護(hù)的“自我意識(shí)”模式，這也會(huì)影響到親子依戀關(guān)系正常發(fā)展，并導(dǎo)致兒童以后經(jīng)歷更多的“創(chuàng)傷性體驗(yàn)”。

　　ASD的感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象是因?yàn)槠淠X部屏蔽信號(hào)噪音的功能失調(diào)或出現(xiàn)障礙所致，這會(huì)導(dǎo)致兒童不堪忍受刺激和出現(xiàn)恐懼與逃避，或用憤怒、攻擊來(lái)表達(dá)對(duì)痛苦體驗(yàn)的不滿，其獨(dú)特的重復(fù)動(dòng)作和偏異的專注力恰恰是代償性過(guò)度選擇的結(jié)果，由于ASD兒童自我意識(shí)發(fā)展落后，他們便會(huì)長(zhǎng)期沉湎于自我自然選擇的重復(fù)動(dòng)作模式中去（刻板行為），猶如正常人焦慮和恐懼時(shí)也會(huì)下意識(shí)表現(xiàn)某種重復(fù)動(dòng)作或行為，以減緩或消除內(nèi)心恐懼。”由此我認(rèn)為，不恰當(dāng)?shù)奶幹没虿贿m的治療方法必將導(dǎo)致ASD兒童出現(xiàn)類似“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”，它會(huì)阻礙治療方法的持續(xù)實(shí)施，甚或產(chǎn)生與治療相悖的結(jié)果，如對(duì)某些超敏特質(zhì)的ASD兒童實(shí)施高強(qiáng)度高負(fù)荷的某種訓(xùn)練可能并不恰當(dāng)，醫(yī)生或治療師應(yīng)該更耐心深入地理解ASD兒童真正的內(nèi)心感受及其需求來(lái)建立對(duì)策可能更符合人性，也是尊重“ASD文化”的一種做法，用一統(tǒng)理論或知識(shí)解釋所有ASD病例看來(lái)十分不可取。

　　我們觀察到，很多ASD兒童隨著年齡增長(zhǎng)其癥狀會(huì)得到改善和建立一定程度的“心理理論（ToM）”能力，非社會(huì)化行為也會(huì)急劇減少；但若遭受迫害體驗(yàn)如過(guò)度訓(xùn)斥、簡(jiǎn)單粗暴對(duì)待、強(qiáng)制超負(fù)荷訓(xùn)練、團(tuán)體訓(xùn)練中遭欺侮等則會(huì)導(dǎo)致其預(yù)后變差。尤其是ASD兒童遭受過(guò)虐待或創(chuàng)傷，多會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)類似PTSD癥狀，如無(wú)理由的恐懼和憤怒、既往經(jīng)歷的“閃回”表現(xiàn)、刻板行為加重等；因此對(duì)具有“創(chuàng)傷”經(jīng)歷的ASD兒童，應(yīng)結(jié)合對(duì)其“創(chuàng)傷”進(jìn)行干預(yù)和治療，否則常規(guī)訓(xùn)練矯治極難湊效。

　　畢竟，我們對(duì)ASD的精神病理學(xué)了解得還甚少。因此，學(xué)界應(yīng)聯(lián)合康復(fù)教育領(lǐng)域加大人力物力財(cái)力投入來(lái)探索和研究ASD的精神病理學(xué)機(jī)制，多了解ASD內(nèi)心世界及其關(guān)聯(lián)行為，是預(yù)防和干預(yù)ASD出現(xiàn)更多合并癥狀及行為的主要方法之一。