關(guān)于教學，如果是成年人或大孩子，只要前面有一個屏幕，后面有幾張椅子就可以了?？墒侨绻覀兘o小朋友上課，這樣的布置是不行的。給幼兒園的小朋友上課，就是讓他們隨隨便便的坐。給自閉癥的孩子上課，更需要有一些特別的布置。關(guān)于這一點，有一個課程叫作結(jié)構(gòu)化的教育。

　　結(jié)構(gòu)化教學也是美國人設(shè)計的。特別是，根據(jù)自閉兒的結(jié)構(gòu)化教學訓練環(huán)境和訓練程序的設(shè)計，非常符合自閉癥小孩的特點。

　　自閉癥小孩有什么特點？他們聽到的指令執(zhí)行起來比較別扭，但是他們看到的指令執(zhí)行起來好很多。結(jié)構(gòu)化教學，在當今自閉癥兒童的教育里面，起得到了很好的效果。我們想讓他懂得了一個環(huán)境，應該用什么樣的程序來訓練他。“寶寶過來吃飯”，這是一個指令發(fā)下去了，但是他不理我，好像他沒有看到，好像他也沒有聽到。

　　但是我們從口袋里掏出一張圖片（圖片里就是一個寶寶在吃飯的照片），上面還寫著兩個字：吃飯。這利用了什么呢？就是利用了自閉癥小孩對照片指令的接受，比對語音指令的接受容易。自閉癥孩子的記憶力比較好，我們也利用他這個特點，走過去在他耳邊跟她說：“吃飯了，吃飯了。”讓他記住我們的話。

　　我們就利用一張圖片，把小孩帶過去吃飯。我們稱之為：圖片、文字、聲音、活動四合一的“四合一教學”。這孩子就被你帶過去了，孩子就坐在這里吃飯，但這只是結(jié)構(gòu)化教育里面的一個小小的要素。

　　當我們訓練一個自閉癥的小孩的時候，我們要把一個小孩從早上起床到晚上睡覺這一天的活動都要這樣的按結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來。我們再以另外一個例子來說明什么叫做“程序”。

　　醫(yī)生說，這個小孩一天從早到晚都要訓練。那我們現(xiàn)在腦海的設(shè)計：一個小孩早上起床需要什么樣的過程呢？我們大家一起想啊，早上起床第一件事要干嘛？

　　第一件事：要從床上爬起來。

　　第二件事：要去拉一泡尿。

　　第三件事：是穿上衣。

　　第四件事：是穿褲子。

　　第五件事：是穿鞋子。

　　第六件事：是刷牙。

　　第七件事：是洗臉。

　　第八件事：就是結(jié)束了，再接著就是吃早餐。

　　我們就是按照早上起床了以后的活動設(shè)定程序。我們不僅僅是，要干這樣的8個事情，而且要把這8個事情設(shè)定成了卡片。

　　第一張卡片：是寶寶從床上爬下來的圖片，上面寫的：起床。

　　第二張卡片：是寶寶拉尿的圖片，上面寫著：拉尿。你要是覺得不雅，上面你畫一個抽水馬桶也可以，上面寫著拉尿。

　　第三張圖片，一件衣服；

　　第四張圖片一條褲子；

　　第五張圖片一雙鞋子；

　　第六張圖片一雙牙刷；

　　第七張圖片一條毛巾；

　　第八張圖片是客廳。

　　弄好了這8張圖片，然后在上面標上文字，掛在小孩的房間里。早上起來就把他弄醒，然后逐一的給這張圖片給他看，通過圖片、文字、語音、活動給他發(fā)出指令，按照早上這8張圖片的順序，就完成了早上的活動。

　　挺麻煩的吧！早上還有那么多的活動，早上要起來做早飯，要去上班。搞這些的話，挺麻煩的，可不可以不搞這些？我就是把這些活動給做完了，這樣可不可以？這樣也可以，但是效果沒有那么好。你可以訓練他起床的話，就應該這么做，其實整天的活動都可以這么做。

　　這樣就可以訓練這個孩子的每一天的“程序”的這個概念。自閉癥的孩子，很多在腦海里沒有“程序”的這個概念。他是走到哪里算到哪里，找到這里就玩這個，找到那里去玩那個。假如我們不用這些圖片，他們的內(nèi)心沒有這樣的程序。

　　吃完早飯了，我們想訓練他了。8點到10點，媽媽有時間下訓練他。訓練6個項目每個項目的15分鐘。這樣的話呢，我們在其他的房間貼上訓練他的6個卡片。

　　第一個：8點到8:20媽媽跟你一起玩積木。那么是一個積木的圖片；

　　8點半到9點，媽媽跟他玩足球，到外面踢足球；

　　9點到9點半一起玩串珠，然后要是玩畫畫；媽媽講故事，然后呢，吃零食。

　　你把這6個過程，用貼圖片的形式給展示出來。然后做完一個放下來一個，做一個放下了一個。跟他說完20分鐘的節(jié)目，就設(shè)定好了鬧鐘讓孩子有一個時間的觀念。

　　自閉癥的孩子通常沒有時間的概念呢！你這樣做，通過長時間的學習，他就知道了：媽媽說3分鐘是很短的時間；20分鐘是很長的時間；30分鐘那么就會更長一點。一般的話，那我們不要去搞兩個小時3個小時。大多都是十幾二十分鐘這樣的活動。

　　那么就用這些卡片，我們把小孩子一對一的帶到房間里面，完了跟小孩子說我們玩什么呢？串珠對不對？我們的小孩就會發(fā)現(xiàn)，在桌子的左上方有3個盒子。第一張小盒子里放了6個珠子；第二張小盒子里面放了一根線；第三根小盒子里面放了一個圖片，那個照片是：一條線穿過六個珠子的圖片。

　　我們跟小孩子說，媽媽跟你一起來玩串珠子，但她的視覺已經(jīng)告訴他：這不很清楚？就一起來玩串珠子。你看懂了最好，你看不懂我們也是這么做。

　　我們就是結(jié)合了這種記憶因素和視覺因素，讓孩子得到訓練。我們在右邊還有另外一個盒子，把串好的珠子放起來，穿珠子是精細活動嘛，串不好媽媽還可以指導。20分鐘完了，那咱們的活動也完了。

　　第二項活動是什么呢？跟媽媽一起出去踢球了。他很高興，因為她很喜歡出去。媽媽設(shè)定好鬧鐘，然后帶著球和小孩出去。這個球是紅色那個球是藍色？

　　剛才已經(jīng)說過了，你就是不能讓這個孩子閑著，你就是要他忙著。忙什么呢？就忙這些東西了。鬧鐘一響，就跟他說，寶寶結(jié)束了。鈴聲結(jié)束第一項活動開始第二項活動；第三項活動的開始也是鈴聲開始。鈴聲響結(jié)束。這就是結(jié)構(gòu)化教育。我們家長聽完了以后這些例子，可以回去自己做。

　　家長聽的時候覺得：哎，這個很簡單，回去做的時候，一看傻了眼。一些家長說，哎呀，好繁瑣啊，好煩人的。這個早上起床，這么緊張。如果你是早上的時間不允許，你可以不做，但是我希望你其他時間做。

　　有些家長就質(zhì)疑說，自閉癥的孩子已經(jīng)是很刻板了，還以這么刻板的程序去訓練它是不行的。結(jié)構(gòu)化教學程序化教學，不是針對自閉癥兒童，是所有的能力不強的小孩都適用的教育。因為他們大腦里的這樣的程序化的發(fā)育是落后的。

　　結(jié)構(gòu)化教育，對自閉癥的小孩的教育是非常好，尤其是對孩子的智力發(fā)展非常好。不僅是因為這個程序、這個時間、這個視覺這些概念，它還可以讓孩子定下來，因為一個人知道他要干什么的，她心情是不煩躁的。當我們不知道即將要發(fā)生什么事情，我們的心里會特別煩躁。

　　其實，結(jié)構(gòu)化的教育對所有人都適合，我們大家都生活在結(jié)構(gòu)化的社會之中。你們每天早上7點半起床，8點半上班，12點下班，下午2點上班，5點下班晚上做飯，晚上10點鐘睡覺，你們的生活也是很程序化的。已經(jīng)夠刻板了吧，你們這么刻板干什么呢！干嘛不到轉(zhuǎn)過來？那說明我們正常人的生活就是一種刻板的生活。自閉癥的兒童沒有這種能力，我們教育他有這種照程序辦事能力之后，他的進步已經(jīng)非常大了，他會因為這樣學到很多東西。

　　當我們覺得他變得有一點刻板的話，我們是可以變化的，原來定下來早上10點鐘踢足球，我們可以告訴他下午4點踢球。我們10點鐘可以跟他下象棋。如果他提出來說，哎呀不干了，我要踢球。那我們要用“發(fā)脾氣的方法”告訴他，今天有變化了。通過這種變化，改變他刻板的方式。有的家長會說，哎呀，這么多圖片怎么找的到?。靠梢哉业玫?。

　　到購書中心，花50塊錢可以買到1000張的圖片。對不對？就是那些看圖說話。你們覺得新華書店買不到，家里有相機呀！可以拍下來，自己寫上文字。拉尿，穿衣服，吃早餐等等。

　　拍照片可能成本會高一點，到新華書店買他1000張看圖說話這最簡單。拿回來整理一下，我們就可以整理出我們從早上到晚上的教育所需要的圖片，很容易的。

　　有一些上面還有英語，我們自閉癥的小孩有時候?qū)W英語學得比中文還快。有可能他中國話學得沒有英國話學得溜。這個apple，hi呀，什么什么？他想學什么就跟著一起學，這就叫結(jié)構(gòu)化。結(jié)構(gòu)化的方法值得我們?nèi)ソ梃b。第一個是行為獎勵和行為處罰，應用行為分析，前一次已經(jīng)介紹過了；第二個，布置訓練環(huán)境和訓練的程序。

　　用ABA和用結(jié)構(gòu)化教育，發(fā)現(xiàn)很管用。孩子的智力有提高了，孩子的能力有提高了。他過去不知道應該跟你怎么互動？現(xiàn)在會怎么應對了。他過去不知道什么是紅色？什么是綠色？現(xiàn)在知道了。過去不知道這是蘋果，那是香蕉?，F(xiàn)在也知道了。他的智力提高上去了。

　　可是我們發(fā)現(xiàn)：ABA也好，結(jié)構(gòu)化教育也好，似乎這個孩子的能力提高了，但是有一個問題沒有得到解決。在過去的時間里，你們是用一種獎勵的方法，讓他為了得到獎勵而參與你的活動。但是他本質(zhì)的問題是什么？是社會交往能力障礙。他本身對參與的活動并沒有多少興趣，和你沒有進行情感上面的交流。他看眼睛是為了看餅干。他辨認蘋果辨認紅色綠色，主要是為了得到獎勵。

　　我們需要提高孩子的能力而且這樣做也有了很好的效果，但是孩子并沒有發(fā)自內(nèi)心的想跟你進行溝通、交流，所以這兩種方法還是顯得稍有不足。他沒有那種深情的望著媽媽，“媽媽你看我”、“媽媽這是什么？”、“媽媽，呵呵呵”，還是沒有出現(xiàn)？他是為了得到獎勵。

　　這5年來，世界各國的醫(yī)生都意識到：我們不能僅僅用ABA不能僅僅用結(jié)構(gòu)化來解決自閉癥兒童的教育問題。我們一定要在家庭的環(huán)境中，在自然的環(huán)境中，也在訓練機構(gòu)的環(huán)境中，加入讓這個孩子主動進行社會交往訓練的因素。這個東西要怎么做呢？