關(guān)于教學(xué)，如果是成年人或大孩子，只要前面有一個(gè)屏幕，后面有幾張椅子就可以了?？墒侨绻覀兘o小朋友上課，這樣的布置是不行的。給幼兒園的小朋友上課，就是讓他們隨隨便便的坐。給自閉癥的孩子上課，更需要有一些特別的布置。關(guān)于這一點(diǎn)，有一個(gè)課程叫作結(jié)構(gòu)化的教育。

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)也是美國(guó)人設(shè)計(jì)的。特別是，根據(jù)自閉兒的結(jié)構(gòu)化教學(xué)訓(xùn)練環(huán)境和訓(xùn)練程序的設(shè)計(jì)，非常符合自閉癥小孩的特點(diǎn)。

　　自閉癥小孩有什么特點(diǎn)？他們聽到的指令執(zhí)行起來(lái)比較別扭，但是他們看到的指令執(zhí)行起來(lái)好很多。結(jié)構(gòu)化教學(xué)，在當(dāng)今自閉癥兒童的教育里面，起得到了很好的效果。我們想讓他懂得了一個(gè)環(huán)境，應(yīng)該用什么樣的程序來(lái)訓(xùn)練他。“寶寶過(guò)來(lái)吃飯”，這是一個(gè)指令發(fā)下去了，但是他不理我，好像他沒有看到，好像他也沒有聽到。

　　但是我們從口袋里掏出一張圖片（圖片里就是一個(gè)寶寶在吃飯的照片），上面還寫著兩個(gè)字：吃飯。這利用了什么呢？就是利用了自閉癥小孩對(duì)照片指令的接受，比對(duì)語(yǔ)音指令的接受容易。自閉癥孩子的記憶力比較好，我們也利用他這個(gè)特點(diǎn)，走過(guò)去在他耳邊跟她說(shuō)：“吃飯了，吃飯了。”讓他記住我們的話。

　　我們就利用一張圖片，把小孩帶過(guò)去吃飯。我們稱之為：圖片、文字、聲音、活動(dòng)四合一的“四合一教學(xué)”。這孩子就被你帶過(guò)去了，孩子就坐在這里吃飯，但這只是結(jié)構(gòu)化教育里面的一個(gè)小小的要素。

　　當(dāng)我們訓(xùn)練一個(gè)自閉癥的小孩的時(shí)候，我們要把一個(gè)小孩從早上起床到晚上睡覺這一天的活動(dòng)都要這樣的按結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來(lái)。我們?cè)僖粤硗庖粋€(gè)例子來(lái)說(shuō)明什么叫做“程序”。

　　醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)小孩一天從早到晚都要訓(xùn)練。那我們現(xiàn)在腦海的設(shè)計(jì)：一個(gè)小孩早上起床需要什么樣的過(guò)程呢？我們大家一起想啊，早上起床第一件事要干嘛？

　　第一件事：要從床上爬起來(lái)。

　　第二件事：要去拉一泡尿。

　　第三件事：是穿上衣。

　　第四件事：是穿褲子。

　　第五件事：是穿鞋子。

　　第六件事：是刷牙。

　　第七件事：是洗臉。

　　第八件事：就是結(jié)束了，再接著就是吃早餐。

　　我們就是按照早上起床了以后的活動(dòng)設(shè)定程序。我們不僅僅是，要干這樣的8個(gè)事情，而且要把這8個(gè)事情設(shè)定成了卡片。

　　第一張卡片：是寶寶從床上爬下來(lái)的圖片，上面寫的：起床。

　　第二張卡片：是寶寶拉尿的圖片，上面寫著：拉尿。你要是覺得不雅，上面你畫一個(gè)抽水馬桶也可以，上面寫著拉尿。

　　第三張圖片，一件衣服；

　　第四張圖片一條褲子；

　　第五張圖片一雙鞋子；

　　第六張圖片一雙牙刷；

　　第七張圖片一條毛巾；

　　第八張圖片是客廳。

　　弄好了這8張圖片，然后在上面標(biāo)上文字，掛在小孩的房間里。早上起來(lái)就把他弄醒，然后逐一的給這張圖片給他看，通過(guò)圖片、文字、語(yǔ)音、活動(dòng)給他發(fā)出指令，按照早上這8張圖片的順序，就完成了早上的活動(dòng)。

　　挺麻煩的吧！早上還有那么多的活動(dòng)，早上要起來(lái)做早飯，要去上班。搞這些的話，挺麻煩的，可不可以不搞這些？我就是把這些活動(dòng)給做完了，這樣可不可以？這樣也可以，但是效果沒有那么好。你可以訓(xùn)練他起床的話，就應(yīng)該這么做，其實(shí)整天的活動(dòng)都可以這么做。

　　這樣就可以訓(xùn)練這個(gè)孩子的每一天的“程序”的這個(gè)概念。自閉癥的孩子，很多在腦海里沒有“程序”的這個(gè)概念。他是走到哪里算到哪里，找到這里就玩這個(gè)，找到那里去玩那個(gè)。假如我們不用這些圖片，他們的內(nèi)心沒有這樣的程序。

　　吃完早飯了，我們想訓(xùn)練他了。8點(diǎn)到10點(diǎn)，媽媽有時(shí)間下訓(xùn)練他。訓(xùn)練6個(gè)項(xiàng)目每個(gè)項(xiàng)目的15分鐘。這樣的話呢，我們?cè)谄渌姆块g貼上訓(xùn)練他的6個(gè)卡片。

　　第一個(gè)：8點(diǎn)到8:20媽媽跟你一起玩積木。那么是一個(gè)積木的圖片；

　　8點(diǎn)半到9點(diǎn)，媽媽跟他玩足球，到外面踢足球；

　　9點(diǎn)到9點(diǎn)半一起玩串珠，然后要是玩畫畫；媽媽講故事，然后呢，吃零食。

　　你把這6個(gè)過(guò)程，用貼圖片的形式給展示出來(lái)。然后做完一個(gè)放下來(lái)一個(gè)，做一個(gè)放下了一個(gè)。跟他說(shuō)完20分鐘的節(jié)目，就設(shè)定好了鬧鐘讓孩子有一個(gè)時(shí)間的觀念。

　　自閉癥的孩子通常沒有時(shí)間的概念呢！你這樣做，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，他就知道了：媽媽說(shuō)3分鐘是很短的時(shí)間；20分鐘是很長(zhǎng)的時(shí)間；30分鐘那么就會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)。一般的話，那我們不要去搞兩個(gè)小時(shí)3個(gè)小時(shí)。大多都是十幾二十分鐘這樣的活動(dòng)。

　　那么就用這些卡片，我們把小孩子一對(duì)一的帶到房間里面，完了跟小孩子說(shuō)我們玩什么呢？串珠對(duì)不對(duì)？我們的小孩就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在桌子的左上方有3個(gè)盒子。第一張小盒子里放了6個(gè)珠子；第二張小盒子里面放了一根線；第三根小盒子里面放了一個(gè)圖片，那個(gè)照片是：一條線穿過(guò)六個(gè)珠子的圖片。

　　我們跟小孩子說(shuō)，媽媽跟你一起來(lái)玩串珠子，但她的視覺已經(jīng)告訴他：這不很清楚？就一起來(lái)玩串珠子。你看懂了最好，你看不懂我們也是這么做。

　　我們就是結(jié)合了這種記憶因素和視覺因素，讓孩子得到訓(xùn)練。我們?cè)谟疫呥€有另外一個(gè)盒子，把串好的珠子放起來(lái)，穿珠子是精細(xì)活動(dòng)嘛，串不好媽媽還可以指導(dǎo)。20分鐘完了，那咱們的活動(dòng)也完了。

　　第二項(xiàng)活動(dòng)是什么呢？跟媽媽一起出去踢球了。他很高興，因?yàn)樗芟矚g出去。媽媽設(shè)定好鬧鐘，然后帶著球和小孩出去。這個(gè)球是紅色那個(gè)球是藍(lán)色？

　　剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，你就是不能讓這個(gè)孩子閑著，你就是要他忙著。忙什么呢？就忙這些東西了。鬧鐘一響，就跟他說(shuō)，寶寶結(jié)束了。鈴聲結(jié)束第一項(xiàng)活動(dòng)開始第二項(xiàng)活動(dòng)；第三項(xiàng)活動(dòng)的開始也是鈴聲開始。鈴聲響結(jié)束。這就是結(jié)構(gòu)化教育。我們家長(zhǎng)聽完了以后這些例子，可以回去自己做。

　　家長(zhǎng)聽的時(shí)候覺得：哎，這個(gè)很簡(jiǎn)單，回去做的時(shí)候，一看傻了眼。一些家長(zhǎng)說(shuō)，哎呀，好繁瑣啊，好煩人的。這個(gè)早上起床，這么緊張。如果你是早上的時(shí)間不允許，你可以不做，但是我希望你其他時(shí)間做。

　　有些家長(zhǎng)就質(zhì)疑說(shuō)，自閉癥的孩子已經(jīng)是很刻板了，還以這么刻板的程序去訓(xùn)練它是不行的。結(jié)構(gòu)化教學(xué)程序化教學(xué)，不是針對(duì)自閉癥兒童，是所有的能力不強(qiáng)的小孩都適用的教育。因?yàn)樗麄兇竽X里的這樣的程序化的發(fā)育是落后的。

　　結(jié)構(gòu)化教育，對(duì)自閉癥的小孩的教育是非常好，尤其是對(duì)孩子的智力發(fā)展非常好。不僅是因?yàn)檫@個(gè)程序、這個(gè)時(shí)間、這個(gè)視覺這些概念，它還可以讓孩子定下來(lái)，因?yàn)橐粋€(gè)人知道他要干什么的，她心情是不煩躁的。當(dāng)我們不知道即將要發(fā)生什么事情，我們的心里會(huì)特別煩躁。

　　其實(shí)，結(jié)構(gòu)化的教育對(duì)所有人都適合，我們大家都生活在結(jié)構(gòu)化的社會(huì)之中。你們每天早上7點(diǎn)半起床，8點(diǎn)半上班，12點(diǎn)下班，下午2點(diǎn)上班，5點(diǎn)下班晚上做飯，晚上10點(diǎn)鐘睡覺，你們的生活也是很程序化的。已經(jīng)夠刻板了吧，你們這么刻板干什么呢！干嘛不到轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)？那說(shuō)明我們正常人的生活就是一種刻板的生活。自閉癥的兒童沒有這種能力，我們教育他有這種照程序辦事能力之后，他的進(jìn)步已經(jīng)非常大了，他會(huì)因?yàn)檫@樣學(xué)到很多東西。

　　當(dāng)我們覺得他變得有一點(diǎn)刻板的話，我們是可以變化的，原來(lái)定下來(lái)早上10點(diǎn)鐘踢足球，我們可以告訴他下午4點(diǎn)踢球。我們10點(diǎn)鐘可以跟他下象棋。如果他提出來(lái)說(shuō)，哎呀不干了，我要踢球。那我們要用“發(fā)脾氣的方法”告訴他，今天有變化了。通過(guò)這種變化，改變他刻板的方式。有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，哎呀，這么多圖片怎么找的到?。靠梢哉业玫?。

　　到購(gòu)書中心，花50塊錢可以買到1000張的圖片。對(duì)不對(duì)？就是那些看圖說(shuō)話。你們覺得新華書店買不到，家里有相機(jī)呀！可以拍下來(lái)，自己寫上文字。拉尿，穿衣服，吃早餐等等。

　　拍照片可能成本會(huì)高一點(diǎn)，到新華書店買他1000張看圖說(shuō)話這最簡(jiǎn)單。拿回來(lái)整理一下，我們就可以整理出我們從早上到晚上的教育所需要的圖片，很容易的。

　　有一些上面還有英語(yǔ)，我們自閉癥的小孩有時(shí)候?qū)W英語(yǔ)學(xué)得比中文還快。有可能他中國(guó)話學(xué)得沒有英國(guó)話學(xué)得溜。這個(gè)apple，hi呀，什么什么？他想學(xué)什么就跟著一起學(xué)，這就叫結(jié)構(gòu)化。結(jié)構(gòu)化的方法值得我們?nèi)ソ梃b。第一個(gè)是行為獎(jiǎng)勵(lì)和行為處罰，應(yīng)用行為分析，前一次已經(jīng)介紹過(guò)了；第二個(gè)，布置訓(xùn)練環(huán)境和訓(xùn)練的程序。

　　用ABA和用結(jié)構(gòu)化教育，發(fā)現(xiàn)很管用。孩子的智力有提高了，孩子的能力有提高了。他過(guò)去不知道應(yīng)該跟你怎么互動(dòng)？現(xiàn)在會(huì)怎么應(yīng)對(duì)了。他過(guò)去不知道什么是紅色？什么是綠色？現(xiàn)在知道了。過(guò)去不知道這是蘋果，那是香蕉。現(xiàn)在也知道了。他的智力提高上去了。

　　可是我們發(fā)現(xiàn)：ABA也好，結(jié)構(gòu)化教育也好，似乎這個(gè)孩子的能力提高了，但是有一個(gè)問(wèn)題沒有得到解決。在過(guò)去的時(shí)間里，你們是用一種獎(jiǎng)勵(lì)的方法，讓他為了得到獎(jiǎng)勵(lì)而參與你的活動(dòng)。但是他本質(zhì)的問(wèn)題是什么？是社會(huì)交往能力障礙。他本身對(duì)參與的活動(dòng)并沒有多少興趣，和你沒有進(jìn)行情感上面的交流。他看眼睛是為了看餅干。他辨認(rèn)蘋果辨認(rèn)紅色綠色，主要是為了得到獎(jiǎng)勵(lì)。

　　我們需要提高孩子的能力而且這樣做也有了很好的效果，但是孩子并沒有發(fā)自內(nèi)心的想跟你進(jìn)行溝通、交流，所以這兩種方法還是顯得稍有不足。他沒有那種深情的望著媽媽，“媽媽你看我”、“媽媽這是什么？”、“媽媽，呵呵呵”，還是沒有出現(xiàn)？他是為了得到獎(jiǎng)勵(lì)。

　　這5年來(lái)，世界各國(guó)的醫(yī)生都意識(shí)到：我們不能僅僅用ABA不能僅僅用結(jié)構(gòu)化來(lái)解決自閉癥兒童的教育問(wèn)題。我們一定要在家庭的環(huán)境中，在自然的環(huán)境中，也在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的環(huán)境中，加入讓這個(gè)孩子主動(dòng)進(jìn)行社會(huì)交往訓(xùn)練的因素。這個(gè)東西要怎么做呢？