「圖片交換溝通系統(tǒng)」(PECS)是一套專門訓(xùn)練自閉癥學(xué)童與人溝通的系統(tǒng)，它的特點(diǎn)是讓自閉癥學(xué)童使用圖像輔助溝通。PECS有一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?xùn)練原則和方法，老師教導(dǎo)學(xué)生時(shí)應(yīng)遵守訓(xùn)練原則，避免學(xué)生培養(yǎng)出不良的溝通習(xí)慣。

　　自閉癥學(xué)生在了解他人說話和身體語言，及本身以語言、手勢或表情來表達(dá)意思等方面，都有不同程度的困難。很多自閉癥學(xué)生在初入學(xué)的時(shí)候，都不能使用言語作表達(dá)，部分自閉癥學(xué)生只能作鸚鵡式說話，或?qū)栴}答非所問。他們往往會(huì)自言自語，反復(fù)地說出一些沒有意義的句子。此外，他們亦有嚴(yán)重的社交溝通障礙，甚少主動(dòng)與人溝通，即使溝通開始了，他們亦難以維持溝通過程。

　　PECS的發(fā)展

　　針對(duì)傳統(tǒng)自閉癥學(xué)童溝通訓(xùn)練的缺點(diǎn)，美國DelawareAutisticProgram的Bondy&Frost發(fā)展了「圖片交換溝通系統(tǒng)」(ThePictureExchangeCommunicationSystem，簡稱PECS)。它是一套專為自閉癥兒童設(shè)計(jì)的一套語言溝通法，依兒童的程度分階段實(shí)施訓(xùn)練。

　　PECS強(qiáng)調(diào)自閉癥學(xué)童與人溝通的自發(fā)性，它以結(jié)構(gòu)化（structured）的環(huán)境、程序和教材協(xié)助自閉癥兒童學(xué)習(xí)主動(dòng)與人溝通；借著增強(qiáng)物(reinforcer)，循序漸進(jìn)的階段（Phases）、圖像（pictures）和句子尺（sentencestrip），讓自閉癥兒童建立實(shí)用的溝通技巧。

　　訓(xùn)練內(nèi)容

　　PECS分為6個(gè)訓(xùn)練階段，每個(gè)階段都有清晰的目標(biāo)，以下是6個(gè)訓(xùn)練階段的簡介：

　　第一階段：以物換物

　　此階段的目標(biāo)是希望學(xué)童建立出一個(gè)溝通的基本模式。當(dāng)學(xué)童看到一件很喜歡對(duì)象的時(shí)候，要主動(dòng)拿取該對(duì)象的圖卡，交到訓(xùn)練員手中，以換取喜歡的物件。此階段和下一階段需要兩位訓(xùn)練員，訓(xùn)練員在訓(xùn)練時(shí)候應(yīng)避免口頭提示。

　　第二階段：增加自發(fā)性

　　此階段的目標(biāo)為增加學(xué)生溝通的自發(fā)性。學(xué)生要自行走向溝通板，拿起圖卡，走向訓(xùn)練員，將圖卡放在訓(xùn)練員手中。背后訓(xùn)練員的角色逐漸淡出。

　　第三階段：辨認(rèn)圖卡

　　當(dāng)學(xué)生建立了溝通模式及提高了溝通的自發(fā)性后，可以學(xué)習(xí)辨認(rèn)圖卡。學(xué)生想得到某一對(duì)象時(shí)，他要走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，走向訓(xùn)練員，把圖卡交到其手中。訓(xùn)練員會(huì)逐漸增加圖卡的數(shù)量，讓學(xué)生辨認(rèn)。

　　訓(xùn)練員可以使用不同程度的增強(qiáng)物幫助學(xué)生辨認(rèn)圖卡，例如展示一種學(xué)生喜歡的東西和一種學(xué)生厭惡的東西，讓他使用圖卡選擇想要的東西。訓(xùn)練員亦可以控制空白圖卡、彩色圖卡、圖卡線條、圖卡大小對(duì)比、圖卡位置和圖卡立體程度來幫助學(xué)生。

　　第四階段：句式結(jié)構(gòu)

　　當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)了一定數(shù)量的圖卡后，可以開始學(xué)習(xí)組織句子了。當(dāng)學(xué)生想要得到某件對(duì)象，他要走到溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之后，然后拿起句子尺，交到訓(xùn)練員手中。

　　學(xué)生應(yīng)該先學(xué)習(xí)最實(shí)用和簡單的句子，例如「我要(對(duì)象)」。訓(xùn)練員在開始時(shí)可先把「我要」圖卡貼在句子尺上，讓學(xué)生拿起「對(duì)象」圖卡貼上去，以完成句子。當(dāng)學(xué)生熟習(xí)技巧后，可讓學(xué)生自行組識(shí)整句句子。

　　第五階段：回應(yīng)「你要什么？」

　　當(dāng)學(xué)生對(duì)使用圖卡表達(dá)運(yùn)用自如以后，可以學(xué)習(xí)響應(yīng)「你要什么？」的提問了。訓(xùn)練員可以運(yùn)用延遲提示策略來訓(xùn)練學(xué)生，最初提出問題后可以立即提示，以后可以視乎學(xué)生的表現(xiàn)逐漸延遲提示，到最后當(dāng)學(xué)生可以自行響應(yīng)問題，訓(xùn)練員便不用提示了。

　　第六階段：能回答評(píng)論性問題及表達(dá)意念

　　當(dāng)學(xué)生掌握了上述階段的目標(biāo)后，可以學(xué)習(xí)回答評(píng)論性和描述性的問題，例如「你要什么？」、「你看到什么？」和「你聽到什么？」等。在這階段，學(xué)生已經(jīng)不只表達(dá)個(gè)人需要，更會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)事情和環(huán)境作出描述和評(píng)論。

　　在家進(jìn)行PECS訓(xùn)練

　　此外，PECS亦鼓勵(lì)學(xué)生在家中進(jìn)行PECS練習(xí)，因?yàn)榭梢栽黾訉W(xué)生與人溝通的自發(fā)性；學(xué)生在家中有大量機(jī)會(huì)與人溝通，這正為PECS訓(xùn)練提供基本條件。

　　在家中進(jìn)行PECS練習(xí)，須注意以下幾點(diǎn)：

　　1.家長須測試其增強(qiáng)物，了解學(xué)童喜歡的對(duì)象

　　2.在不同的情境下訓(xùn)練學(xué)生

　　3.每次訓(xùn)練應(yīng)該短暫，但次數(shù)頻密

　　4.訓(xùn)練應(yīng)符合PECS的基本原則