毫無疑問，許多人會(huì)對患有自閉癥譜系障礙(ASD)的兒童的行為認(rèn)識(shí)上提出問題。本篇文章將協(xié)助你進(jìn)一步了解“ABC”(譯者:Antecedent行為前環(huán)境;Behaviour行為;Consequence行為后環(huán)境)。面臨自閉癥患者行為上的挑戰(zhàn),看護(hù)者常常會(huì)感受到巨大的壓力.許多自閉癥患者會(huì)表現(xiàn)出異常或者極端的行為。不過,嘗試著去了解這些行為將在很大的程度上協(xié)助你明白自閉癥譜系障礙。

　　并不是只有專家才能管理這些成問題的行為－你需要的是一些基本應(yīng)對策略，對自閉癥一定程度上的了解，一顆堅(jiān)定的心和巨大的耐心.

　　你可以嘗試著列出一系列你覺得成問題的行為，然后有選擇性地優(yōu)先處理其中的一兩樣。試圖在同一時(shí)間處理多種問題行為,極大可能會(huì)導(dǎo)致反效果，也可能會(huì)降低你管理問題行為的一致性。

　　1.著手處理問題行為的第一步：找出導(dǎo)致該行為的前因。行為學(xué)里稱此原因?yàn)?ldquo;行為前環(huán)境”。同時(shí),了解該行為所導(dǎo)致的后果，也是非常重要的。例如,某問題行為發(fā)生后，什么事情會(huì)緊接著發(fā)生。通常來說，這些后果便是這些問題行為為什么會(huì)持續(xù)發(fā)生的原由。

　　如果你持續(xù)性地利用該表格記錄這些問題行為,數(shù)天或者數(shù)禮拜后你就會(huì)識(shí)

　　別出，誘發(fā)該行為發(fā)生的原因。一旦你意識(shí)到刺激該行為發(fā)生的因素，你便可以有步驟的去避免這些誘因，或者有目的性地幫助患者減低這些因素對他們的誘惑力(系統(tǒng)脫敏)。同樣的，當(dāng)你識(shí)別出該行為最終所要達(dá)到的目的（后果）時(shí)，你也就可以相應(yīng)的對此作出調(diào)整。

　　2.下一步便是找出某一問題行為，對患者來說，具備了哪些功能。一般情況下，自閉者患者之所以會(huì)表現(xiàn)出某種行為，是因?yàn)樗麄兿雮鬟_(dá)某種訊息。而我們所需要做的就是了解他們所想要表達(dá)的事情。以下列出了幾種常見用意：

　　3.當(dāng)你知道某一問題行為所具有的功能時(shí)，那么你便可以去尋找另一個(gè)可以提供相同功能，而合乎常理的替代品。舉例來說，如果某一問題行為提供的是感官上的刺激，那么你可以選擇性地利用另一種可以提供類似刺激,比較適當(dāng)?shù)奶娲锘蛘咝袨槿〈?

　　4.通過把你選擇的替代行為分解成幾個(gè)簡單步驟，加上視覺上的輔助教學(xué)，你可以協(xié)助患者學(xué)會(huì)如何合理運(yùn)用替代行為，從而取代原本存在的問題行為。

　　5.巧妙地運(yùn)用強(qiáng)化（獎(jiǎng)賞）系統(tǒng)，孩子會(huì)更有動(dòng)力學(xué)習(xí)和合理運(yùn)用新學(xué)的技能。所謂的強(qiáng)化物指的是孩子極其渴望得到的東西。該強(qiáng)化物必須只在某特定情況下才能給出：在孩子嘗試適當(dāng)行為時(shí)，當(dāng)適當(dāng)?shù)男袨槌晒Τ霈F(xiàn)時(shí)和當(dāng)問題行為不再出現(xiàn)時(shí)。

　　具體要如何運(yùn)用這些步驟呢？我們來看看一個(gè)常見的例子：某個(gè)孩子每次去到超市里都會(huì)咬自己的手：

　　你分析出該行為的發(fā)生是由于感官上的過度刺激（前因）：超市讓他感到焦慮。

　　每當(dāng)孩子咬自己的手時(shí)（行為），你就會(huì)盡快地把他帶離超市（后果）。這個(gè)后果實(shí)際上是一個(gè)鼓勵(lì)該問題行為（咬自己的手）的強(qiáng)化物，因此孩子就明白了一個(gè)事實(shí)：當(dāng)他咬自己的手時(shí)，你就會(huì)帶他離開不舒服的環(huán)境。

　　所以，根據(jù)以上提出的建議：

　　咬手可能詮釋著兩種功能：降低壓力和口感刺激（行為的功能）。你可以選擇教導(dǎo)這個(gè)孩子如何運(yùn)用另一種比較適當(dāng)?shù)姆潘煞绞?，比如說深呼吸，搓搓自己的小手或者想象自己最喜歡的事物，從而降低他的壓力感。你也可以教導(dǎo)他咬另一樣比較適當(dāng)?shù)奈锲罚ㄜ涹w類玩具，橡皮環(huán)，織布）從而達(dá)到口感刺激的功能。與此同時(shí)，你也可以利用角色扮演、圖片和其它視覺上的輔助方法來協(xié)助教學(xué).

　　這樣的教學(xué)應(yīng)當(dāng)在孩子心平氣和時(shí)進(jìn)行，而不是當(dāng)孩子感覺十分焦慮的時(shí)候。最終，孩子將逐漸熟悉這些新的方式，明白何時(shí)應(yīng)當(dāng)使用這些適當(dāng)?shù)姆绞?。在這之后，你就可以開始在實(shí)際中運(yùn)用這些策略。剛開始的時(shí)候，你可能還需要留心任何有關(guān)于焦慮的征兆，提示孩子運(yùn)用放松方法和提前準(zhǔn)備好替代手被咬的物體。當(dāng)孩子有嘗試著配合這些方法時(shí)，你應(yīng)該及時(shí)給予孩子適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化物（獎(jiǎng)勵(lì)）。當(dāng)孩子漸漸獨(dú)立運(yùn)用該方法時(shí)，你可以適時(shí)的撤除強(qiáng)化物，并把替代手的物體交給孩子自己保管。（比如給他一個(gè)可以放進(jìn)口袋里的物體）。

　　除了尋找可以代替手被咬的物體之外，你還需要尋找降低孩子對于前因敏感度的方法（在此案例中則是感官問題）。剛開始，你可以有選擇性的帶孩子去超市，比如當(dāng)你只有一兩樣?xùn)|西要購買的時(shí)候。在這樣的情況下，你清楚自己只會(huì)在超市停留短暫時(shí)間。在這期間，如果孩子對聽覺敏感，你可以通過使用耳機(jī)或者耳塞去減少相應(yīng)的刺激；如果是對視覺敏感，你可以讓孩子戴上帽子去遮擋強(qiáng)光和減少視覺輸入；如果是對嗅覺敏感，那么就避免去到清潔用具以及寵物食品的區(qū)域。當(dāng)孩子在這段期間能很好的應(yīng)付這些困難，那么當(dāng)你們一回到車上時(shí)，你應(yīng)當(dāng)立即給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)可以是他／她最喜愛的書或者玩具、或者是在回家的路上帶他／她去一趟麥當(dāng)勞！你也可以利用一個(gè)社會(huì)性故事來為孩子進(jìn)行解釋，解釋在去超市的途中即將發(fā)生的事情和去完超市后，他／她會(huì)給予什么樣的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　每當(dāng)問題行為出現(xiàn)時(shí)，每一個(gè)有接觸到孩子的人都必須實(shí)施相應(yīng)的行為策略,而每一次實(shí)施的方式都必須保持一致。有時(shí)，你可能需要幾天，幾個(gè)禮拜甚至幾個(gè)月才能觀察到顯著的改善，因此耐性在此至關(guān)重要。以下提出幾種其它可以和撫育及教育一起實(shí)施的有效策略：