美國國家自閉癥中心于今年4月2日世界提高自閉癥意識日發(fā)布“國家標準項目”的更新版本。新版是基于從2007年至2012年對自閉癥譜系障礙(ASD)干預研究的評審結(jié)果而刊出的。新版還涉及了以前從未被系統(tǒng)地評估過的針對自閉癥譜系障礙成年人(22歲以上)的干預研究。
美國國家自閉癥中心在2011年發(fā)起第二期的國家標準項目(NSP2)的目的是對諸多的自閉癥譜系障礙(ASD)干預方法的有效性提供及時和最新的信息,從而為教育工作者、家長、從業(yè)人員和機構(gòu)提供有效的干預信息和資源。
國家標準項目第二期評審了從2007年到2012年2月期間所發(fā)表的研究,將評審重點放在對自閉癥譜系患者的教育和行為干預上,并更新了對年齡在22歲以下的自閉癥譜系兒童和青少年的治療文獻資料。新版本中的干預方法仍分為三個大類,即已建立了實證基礎(chǔ)的“成熟方法”(EstablishedTreatments)、正在建立實證基礎(chǔ)的“尚在論證中的方法”(EmergingTreatments)和尚未建立實證基礎(chǔ)的“不成熟的方法”UnestablishedTreatments)。
在第二期中也分析了對年齡在22歲以上的成年患者干預效果的研究。由于第一期僅著重于22歲以下患者的干預,對年齡在22歲以上患者研究文獻的查詢跨度長達幾十年,最早的干預效果研究竟可回溯到1987年。
在針對22歲以下的兒童和青少年的干預方法中,有14個已經(jīng)過深入的研究,并具備足夠的證據(jù)證明其有效的成熟方法;有18個部分證據(jù)證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有13個尚無可靠的證據(jù)證明其有效性的不成熟的方法。
在針對22歲以上的成年人的干預方法中,有1個已經(jīng)過深入的研究,并具備足夠的證據(jù)證明其有效的成熟方法;有1個部分證據(jù)證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有4個尚無可靠的證據(jù)證明其有效性的不成熟的方法。
在針對22歲以下的兒童和青少年的干預中,被確認為成熟的方法有:
行為干預(BehavioralInterventions)
認知行為干預(CognitiveBehavioralInterventionPackage)
兒童綜合行為療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren)
語言訓練(表達)(LanguageTraining-Production)
示范法(Modeling)
自然情境教學法(NaturalTeachingStrategies)
家長培訓(ParentTraining)
同儕訓練法(PeerTrainingPackage)
關(guān)鍵反應訓練(PivotalResponseTraining)
時間表(Schedules)
腳本法(Scripting)
自我管理法(Self-Management)
社會技能訓練(SocialSkillsPackage)
以故事為基礎(chǔ)的干預(Story-basedIntervention)
被確認為尚在論證中的方法有:
擴大和替代性溝通設(shè)備(AugmentativeandAlternativeCommunicationDevices)
基于關(guān)系的發(fā)展療法(DevelopmentalRelationship-basedTreatment)
運動法(Exercise)
暴露法(ExposurePackage)
功能性溝通訓練(FunctionalCommunicationTraining)
基于模仿的干預(Imitation-basedIntervention)
啟動訓練(InitiationTraining)
語言訓練(表達和理解)(LanguageTraining-Production&Understanding)
按摩療法(MassageTherapy)
多元組合法(Multi-componentPackage)
音樂療法(MusicTherapy)
圖片交換溝通系統(tǒng)(PictureExchangeCommunicationSystem)
還原法(ReductivePackage)
手語教學(SignInstruction)
社交溝通干預(SocialCommunicationIntervention)
結(jié)構(gòu)化教學(StructuredTeaching)
基于科技的干預(Technological-basedIntervention)
想法解讀訓練(TheoryofMindTraining)
被確認為不成熟的方法有:
動物輔助療法(Animal-assistedTherapy)
聽覺統(tǒng)合訓練(AuditoryIntegrationTraining)
概念圖(ConceptMapping)
地板時光(DIR/FloorTime)
輔助溝通法(FacilitatedCommunication)
無麩質(zhì)/酪蛋白食療(Gluten-free/Casein-freediet)
基于運動的干預(Movement-basedIntervention)
SENSE戲劇干預)SENSETheatreIntervention)
感覺干預(SensoryInterventionpackage)
電擊療法(ShockTherapy)
社會性行為學習策略(SocialBehavioralLearningStrategy)
社會性認知干預(SocialCognitionIntervention)
社會性思維干預(SocialThinkingIntervention)
在針對22歲以上的成年人的干預方法中,唯一被確認為成熟的方法只有行為干預(BehavioralInterventions);被確認為尚在論證中的方法是職業(yè)培訓法(VocationalTrainingPackage);被確認為不成熟的方法是認知行為干預(CognitiveBehavioralInterventionPackage)、示范法(Modeling)、音樂療法(MusicTherapy)和感覺統(tǒng)合訓練(SensoryIntegrativePackage)。