1、糾結(jié)于診斷結(jié)果
近半的家庭會(huì)花超過(guò)一年時(shí)間對(duì)孩子進(jìn)行反復(fù)診斷,因?yàn)榻邮茉\斷結(jié)果是一件需要極大心理承受力的事情。但我們通常建議父母一旦發(fā)現(xiàn)異常就要盡早干預(yù),甚至不必等到診斷,因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/jsbpd/jsjb/gdzb/" name="InnerLinkKeyWord">自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預(yù)年齡為2-6歲。要清晰認(rèn)識(shí)診斷的目的只是為了做一個(gè)分類(lèi),我們最應(yīng)該關(guān)注的是孩子各項(xiàng)技能的當(dāng)前水平,只要技能水平達(dá)到同齡兒童了也就是脫離了診斷標(biāo)準(zhǔn)。早期干預(yù)從而盡可能恢復(fù)孩子的各項(xiàng)功能,這是因?yàn)槟挲g越小兒童的大腦可塑性越高。
2、隨意使用禁食療法
禁食療法—或稱(chēng)去谷物及酪蛋白食療也是被美國(guó)國(guó)家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國(guó)家保準(zhǔn)項(xiàng)目歸為第三類(lèi)的方法。盡管在臨床報(bào)告中確實(shí)有父母報(bào)告孩子食用糖類(lèi)物質(zhì)后就顯興奮,或者檢測(cè)到對(duì)于蛋白類(lèi)物質(zhì)有過(guò)敏現(xiàn)象,但這里有一個(gè)需要區(qū)別的因果關(guān)系。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常,這種異常非孤獨(dú)癥的特有現(xiàn)象,也就是說(shuō)不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨(dú)癥,而是孤獨(dú)癥兒童中代謝異常比例偏高,單絕對(duì)不是全部。在臨床處理上,是否要使用禁食療法必須先去醫(yī)院獲得檢查和醫(yī)生建議,切不可聽(tīng)信傳聞隨意給孩子禁食,兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期,隨意禁食很有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良甚至腦萎縮等嚴(yán)重問(wèn)題。
3、忽略家長(zhǎng)的介入
在美國(guó),幾乎所有的機(jī)構(gòu)都會(huì)將家長(zhǎng)培訓(xùn)納入機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容,因?yàn)楣陋?dú)癥的干預(yù)是一個(gè)需要長(zhǎng)時(shí)間的,和環(huán)境密切相關(guān)的事情。就干預(yù)時(shí)間上來(lái)說(shuō),有效干預(yù)時(shí)間是每周25-40小時(shí),一般機(jī)構(gòu)一周可以為一個(gè)孩子完成10個(gè)小時(shí),剩余的時(shí)間就需要家長(zhǎng)在家里完成。如果沒(méi)有家長(zhǎng)的介入,大多數(shù)的孩子基本上無(wú)法得到有效的干預(yù)。就環(huán)境的角度來(lái)說(shuō),孤獨(dú)癥的大量訓(xùn)練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行,家庭環(huán)境中存在大量生活場(chǎng)景,對(duì)于孩子的語(yǔ)言,認(rèn)知,社交都有很重要的意義,這個(gè)部分幾乎是機(jī)構(gòu)相對(duì)結(jié)構(gòu)化的環(huán)境無(wú)法替代的。最后也是最重要的是,只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn),研究結(jié)果顯示家長(zhǎng)完全可以勝任一個(gè)治療師的角色。
4、著重認(rèn)知語(yǔ)言而忽略社交
在我國(guó)主流教育體系中的重認(rèn)知輕社交的教育模式似乎也影響到了孤獨(dú)癥孩子的教育模式。部分家長(zhǎng)非常注重孩子的學(xué)業(yè),因?yàn)楹⒆拥墓φn在學(xué)校跟不上而焦慮不已,卻忽略了對(duì)于孤獨(dú)癥孩子來(lái)說(shuō)本來(lái)就是弱點(diǎn)的社交技能,以至于孩子到了十幾歲還不知道如何進(jìn)行基本的社交,比如如何維持眼神,如何引起別人注意,如何開(kāi)始話(huà)題,如何維持幾輪對(duì)話(huà)。從小就注重社交訓(xùn)練可以很大程度上幫助孩子長(zhǎng)大后對(duì)環(huán)境的適應(yīng),因?yàn)椴还芎⒆拥恼J(rèn)知水平發(fā)展到多高,只要他處于社會(huì)中,哪怕是最簡(jiǎn)單的工作也需要基本的社交能力。而基本的社交訓(xùn)練也并非一定要在同齡群體中進(jìn)行,實(shí)際上最初的社交訓(xùn)練就是孩子和成年人的社交,之后是面對(duì)一個(gè)同伴的社交,最后才是面對(duì)一群同伴的社交,和會(huì)照顧他的成年人進(jìn)行基本的社交是孩子通向融合的基礎(chǔ)。
5、問(wèn)題行為處理不當(dāng)
在處理行為問(wèn)題時(shí)有幾個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)。
第一,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題很難處理于是就暫時(shí)擱置,希望隨著時(shí)間問(wèn)題行為自然消退,但實(shí)際上,如果造成問(wèn)題行為的原因不變,時(shí)間越長(zhǎng)越難改變。
第二,剛剛實(shí)施干預(yù)方案的時(shí)候發(fā)現(xiàn)情況更糟了,以為處理方式錯(cuò)誤,于是停止,但實(shí)際上,這是一種很常見(jiàn)的情況,你應(yīng)該繼續(xù)的。第三,斷斷續(xù)續(xù)干預(yù),這個(gè)極其危險(xiǎn),可能造成問(wèn)題行為越來(lái)越嚴(yán)重,因?yàn)閱?wèn)題行為被間隔強(qiáng)化了。第四,沒(méi)有仔細(xì)找到問(wèn)題行為的原因就隨意干預(yù)。