問

　　孩子兩歲七個(gè)月了，干預(yù)一個(gè)多月了，現(xiàn)在孩子眼神交流還可以，模仿動(dòng)作基本都能完成，就是沒有語言，會(huì)說的很少，爸爸，媽媽，弟弟，走，掉了，打開，再見，拜拜，會(huì)數(shù)1234，想吃什么會(huì)用手指，這些都是干預(yù)后出現(xiàn)的，現(xiàn)在就是主動(dòng)語言還太少，開始的時(shí)候出門就跑，現(xiàn)在沒有那么好動(dòng)了，在家喜歡爬高鉆桌子底的現(xiàn)象現(xiàn)在也沒有了，現(xiàn)在孩子嘴里老是喜歡說些別人聽不懂的話，也不完全是自言自語，有時(shí)會(huì)看著你說，高興的時(shí)候說的比較多些，請(qǐng)問我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么干預(yù)呢？特別是需要這方面。謝謝

　　答

　　以前很多專業(yè)人士對(duì)于孩子的自言自語或者不明語義的聲響態(tài)度是抗拒并且要求干預(yù)的，而現(xiàn)在主流的思想是接受并且鼓勵(lì)的。主要是因?yàn)檫^去6-8年之間有多個(gè)學(xué)術(shù)研究證明了孩子回聲式言語實(shí)際上對(duì)于后續(xù)的語言發(fā)展是有重要幫助的。所以對(duì)于家長(zhǎng)提到的孩子存在的這些情況，接受并給予鼓勵(lì)，甚至可以積極傾聽，與孩子產(chǎn)生互動(dòng)，那么這些本來沒有意義的言語在家長(zhǎng)的幫助下被賦予了社交意義，也是對(duì)孩子后面的社會(huì)化程度有所幫助的。

　　對(duì)于主動(dòng)性語言的激發(fā)，家長(zhǎng)一定要多創(chuàng)造孩子能夠溝通的需求、可以模仿的榜樣，結(jié)合具體事件來進(jìn)行。例如和小朋友們互動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)可以做出榜樣模仿孩子的角色和其他小伙伴互動(dòng)，可以是言語也可以是肢體+言語，之后再創(chuàng)造相似情景，引導(dǎo)孩子去表達(dá)，再給予積極強(qiáng)化。這樣一來久而久之，孩子能明白類似場(chǎng)景下，自己是可以/應(yīng)該主動(dòng)互動(dòng)的。不過過程會(huì)比較漫長(zhǎng)，如果有條件，可以和孩子的干預(yù)老師細(xì)聊，具體化希望孩子主動(dòng)表達(dá)的東西，然后一起制定方案來嘗試教學(xué)。

　　問

　　我手上有一個(gè)孩子，她有語言就是不肯主動(dòng)說話，而且她有的話還說不清楚還囗齒不清晰，要什么就用叫來表達(dá)她的需求，非常的刻板，一對(duì)一上課時(shí)疊音模仿她一個(gè)疊音要重復(fù)幾遍，有時(shí)都不知道停，老師叫她停她都不會(huì)停還是一直說，然后上廁所不會(huì)去廁所直接在廁所門口大小便，在自己家會(huì)去廁所上，換個(gè)場(chǎng)所就不去廁所大小便，特別喜歡咬指甲吃還有咬自己的手和別人的手，這個(gè)孩子我該怎么辦？

　　答

　　對(duì)于星孩的發(fā)音訓(xùn)練，往往是重復(fù)而枯燥的，出現(xiàn)這樣的情況是非常常見的，希望這位老師耐心的等待孩子最終量變突破為質(zhì)變的那一刻。

　　至于廁所問題，有的孩子會(huì)出現(xiàn)這樣的問題，因?yàn)閳?chǎng)景識(shí)別障礙。這種情況，比如家中是馬桶，那么學(xué)校廁所也是馬桶，在家中的馬桶上貼上孩子喜歡的貼紙或者噴上熟悉的香味，同樣的貼紙和香味也出現(xiàn)在學(xué)校廁所，在孩子來上課前，先帶孩子去認(rèn)識(shí)學(xué)校的廁所和相應(yīng)的馬桶，每一次哪怕孩子直接在廁所門口大小便，都帶孩子去認(rèn)識(shí)這個(gè)廁所，慢慢孩子就能認(rèn)得。

　　此外，咬指甲、咬手等需要確認(rèn)孩子是否存在觸覺遲鈍的情況，如果是觸覺遲鈍，那么該配套的感統(tǒng)訓(xùn)練以及擠壓體驗(yàn)都應(yīng)該加入課程中，如果咬傷程度嚴(yán)重，必要時(shí)可以在孩子手上噴上辣椒水、綑膠帶等阻止孩子的持續(xù)自傷。

　　謝謝這位老師戰(zhàn)斗在一線，為我們這些特別的孩子服務(wù)。辛苦了！

　　問

　　孩子在學(xué)習(xí)方面從不主動(dòng)，老師講課她也不聽，也不知道怎么聽，但有時(shí)也拿一本自己喜歡的書看半天，不與小朋友接觸，很難融入到同齡兒童當(dāng)中，不知怎樣去引導(dǎo)，希望老師能給些建議，謝謝！

　　答

　　根據(jù)家長(zhǎng)的描述，孩子似乎并不屬于自閉癥范疇，僅是內(nèi)向人格的可能性更大一些。如果是喜歡獨(dú)處，不愿意有社會(huì)性互動(dòng)，有些比較極致的內(nèi)向個(gè)體的確會(huì)出現(xiàn)這種自我集中的狀況。由于沒有直觀的信息，并不確定孩子其他情景下的主動(dòng)性社交行為的水平，假設(shè)孩子僅是很難與小朋友互動(dòng)，那么家庭和學(xué)校都可以創(chuàng)建一些團(tuán)體游戲的情景，在需要孩子之間互動(dòng)時(shí)，孩子能有模仿的榜樣，例如老師的演示、動(dòng)畫片的學(xué)習(xí)等，輔以老師或者家長(zhǎng)的協(xié)助和引導(dǎo)，幫助孩子加入游戲中。這種情況建議采用結(jié)合游戲情景的方式會(huì)更加自然有效。

　　至于孩子學(xué)習(xí)不主動(dòng)，很可能是因?yàn)樗]有找到學(xué)習(xí)的樂趣，比如喜歡看書，那么購買與學(xué)校語文課程內(nèi)容相關(guān)的課外書，那么孩子就能慢慢體會(huì)到在課堂上發(fā)言、炫耀自己所知的相關(guān)內(nèi)容的樂趣，自然就能參與到課堂中來。

　　個(gè)人認(rèn)為目前主要還是解決同伴問題為主，畢竟對(duì)于一些內(nèi)向人格來說，在學(xué)校的孤獨(dú)感也很可能導(dǎo)致厭學(xué)的情況。

　　希望這樣的回答可以給家長(zhǎng)一些想法。加油！

　　問

　　您好，我不知道兒子是不是自閉，他和我眼神交流很好，很親近我，也上了半年的幼兒園，但是別的小朋友跳舞之類的游戲他不喜歡參加。也不在幼兒園里吃飯睡覺，他也很親近爺爺奶奶，因?yàn)闋敔斈棠淘诩铱粗亩?，但是去姥姥家次?shù)少，他不親近?？焖臍q了但是讓他接電話他不說話，每次都是逼著他說才說幾句。自閉的小孩子沒有眼神交流嗎？每次我和他說話，他眼神交流很正常。我現(xiàn)在很糾結(jié)，到底去不去醫(yī)院給他診斷一下。他說話也挺晚的，大約快兩歲才說。

　　答

　　首先，男孩子本來言語能力的發(fā)展落后女生0.8-1歲，所以孩子快兩歲才說話也還在常模之中。

　　其次，孩子有正常的眼神交流，對(duì)家長(zhǎng)和照料人有明確的親近和依戀，也沒有任何的刻板行為和社交缺陷，可以初步排除自閉癥的可能性。

　　那么關(guān)于孩子不愿意參加集體活動(dòng)（特別是展示自我的活動(dòng)），不愿意通過電話說話（因?yàn)殡娫捘嵌耸强床坏降哪吧闆r），不愿在幼兒園吃飯睡覺，個(gè)人推測(cè)孩子應(yīng)該在上幼兒園前是處在相對(duì)不穩(wěn)定的照料狀況性吧？比如很少與爸爸媽媽在一起，比如爺爺奶奶比較溺愛，等情況都可能造成孩子入園后對(duì)陌生環(huán)境和狀態(tài)產(chǎn)生不信任感和不適應(yīng)感。不愿意展示自我也是這種不安全感衍生的自然行為。設(shè)想一下，家長(zhǎng)站在懸崖邊上要掉下去了，還有心情想自己的發(fā)型保持的如何嗎？因此家長(zhǎng)增加陪伴孩子的時(shí)間，每天或者每周固定時(shí)間陪伴孩子，例如玩耍、睡覺、聊天等，多給孩子擁抱和親吻，增加孩子的安全感，之后鼓勵(lì)孩子加入社交情景。