自2012年,美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)發(fā)表了全美8歲兒童自閉癥現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果并宣稱每88名兒童中就有一名是自閉癥以來,自閉癥開始帶給人們極大的恐慌。而前不久,美國相關(guān)部門又宣稱美國目前(截止2016)每55個兒童就有一個是自閉癥的調(diào)查結(jié)果,更是讓人們震驚!自閉癥發(fā)病率真的增長如此之快?哪里出現(xiàn)的這么多的自閉癥個體呢?
發(fā)病率在不斷的增長?
自閉癥是由美國的精神病學(xué)家列昂?肯納于1944年首次描述的。在此之前,自閉癥對臨床醫(yī)生來說并不存在,其患病率自然也就等于零。實際上,當(dāng)時自閉癥的患者不是不存在,只是在被當(dāng)做精神病對待??霞{醫(yī)生在1965年發(fā)表的一篇論文中記載,在他定義了自閉癥后,“全國好像一夜之間多出了成百上千的自閉癥兒童”。他還提到,別的國家里也能觀察到同樣的趨勢。
而在中國,當(dāng)今的媒體和社會對自閉癥有廣泛討論和關(guān)注,從而導(dǎo)致的普通大眾對于自閉癥的覺察意識會更為明顯。自然,在公眾場合出現(xiàn)過的舉止特別的孩子,就非常容易被這些對自閉癥一知半解的普通大眾貼上自閉癥的標(biāo)簽。加上被媒體報道及曝光的自閉癥家庭、干預(yù)機(jī)構(gòu)等,又讓大眾一下子面臨著“四面自閉癥”的情景。
診斷手段在不斷的完善?
對于大部分研究自閉癥及其流行狀況的專家來說,造成自閉癥患者人數(shù)爆發(fā)式增長的最大因素是不斷改變的自閉癥的定義和對自閉癥越來越多的關(guān)注。引入自閉癥診斷方法的數(shù)十年之后,研究者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在實踐中仍然會有“誤診”的現(xiàn)象:將本來該歸類于自閉癥的患者卻判定為其他疾?。ㄈ缧睦?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育遲緩或語言障礙)。
比如在最近的一項研究中,美國加州大學(xué)的研究者重新對1980年代曾經(jīng)生活在猶他州的489名兒童進(jìn)行了檢查。這些兒童曾經(jīng)在1990年接受檢查,當(dāng)時有108名兒童被歸為“有缺陷的”(即今天所說的智力障礙者),而沒有被歸為自閉癥患者。調(diào)查者用現(xiàn)今的自閉癥患病標(biāo)準(zhǔn)對這108名兒童的檔案重新評估,發(fā)現(xiàn)按照現(xiàn)今的標(biāo)準(zhǔn),其中64名兒童不僅有智力障礙,還患有自閉癥。
因此,這些特殊的孩子一直在,只是當(dāng)年的診斷方式不夠科學(xué),沒有及時幫助到他們;如今只是將他們放回了最能夠幫助到他們的位置。
各個國家的自閉癥患病率十分接近,不同世代之間亦然。2011年英國進(jìn)行了一項對大規(guī)模人群進(jìn)行的研究,發(fā)現(xiàn)成人患有自閉癥的比例保持在1%左右,“與英國兒童的患病率相當(dāng)”,同樣的結(jié)論對美國兒童也成立。
也就是說,患有自閉癥的成人和兒童“一樣多”,這表明不同世代的自閉癥患病率是保持穩(wěn)定的。因此,隨著新生兒的誕生,可能的自閉癥個體也正在逐步增加。一些研究者認(rèn)為:之所以會出現(xiàn)“自閉癥發(fā)病率暴增”的現(xiàn)象,主要是人們對自閉癥的認(rèn)識不斷加深,診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類不斷完善的結(jié)果。
干預(yù)機(jī)構(gòu)的消費洗腦?
許多自閉癥的家長想必都聽過這樣的一句話:
“先別管孩子的診斷是不是真實確切的,他存在的問題只有越早解決未來才會有更多的可能。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。”
于是不管孩子是否是自閉癥,家長往往傾向與先讓孩子接受一段時間的干預(yù)。因此,現(xiàn)在許多民間機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了學(xué)位難求的“盛況”,里面往往存在的是一批“疑似自閉癥”的孩子們。
久而久之,家長們也就默認(rèn)了孩子“自閉癥”的診斷,卻沒有注意到孩子也許只是成長環(huán)境的拖累,發(fā)育遲緩,又或者只是多動的兒童,擴(kuò)大了自閉癥兒童的數(shù)目。
實際上,國際教育組織倡議的“早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)”是有其背景目標(biāo)的。經(jīng)過早期干預(yù)的孩子,問題狀況普遍可以改變?nèi)种灰陨?,并為國家?jié)省未來教育干預(yù)支持超過百萬美元/人(以美國為例,自閉癥孩子的教育支出政府有報銷比例)。
而在新生兒篩查階段被確定為疑似自閉癥的孩子,往往會被安置在合適的教育干預(yù)機(jī)構(gòu),不一定是特殊兒童干預(yù)機(jī)構(gòu),有可能是專門的兒童早教中心,或者學(xué)科銜接課程等,只是為了提供給這些孩子恰當(dāng)?shù)闹С?。的確應(yīng)該提供給孩子必要的支持,越早越好,只是這不一定發(fā)生在民間干預(yù)機(jī)構(gòu)。