盡管無法正常與外界溝通，但自閉癥孩子也和普通孩子一樣會長大、會長高，也有著許多和普通孩子一樣的困擾，比如齲齒。而且他們的牙齒問題往往比普通孩子更為嚴重。

　　一、發(fā)病易：八成孤獨癥兒童有齲齒

　　口腔細菌是齲齒生長的溫床，各類充滿誘惑的甜食更是源源不斷地為齲齒的生長提供養(yǎng)料。目前，我國兒童口腔健康的現(xiàn)狀是高齲壞率、低充填率，據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》顯示，五歲以下幼兒齲齒患病率為66%。

　　“我們國家暫時沒有針對自閉癥孩子齲齒發(fā)生率的大規(guī)模調(diào)查，但國外研究顯示，自閉癥兒童患齲率超過普通兒童近20個百分點，以此推算，0~5歲自閉癥兒童患齲率高達80%甚至更多。”北京某口腔醫(yī)院兒童口腔科夏醫(yī)生介紹。

　　自閉癥孩子的家長往往將絕大多數(shù)的精力、財力用于幫助孩子融入社會、學會與人交流等康復治療上面，對口腔健康的關注相應就會減少許多，等到發(fā)現(xiàn)牙齒問題時就已經(jīng)非常嚴重了。

　　此外，很多家長或機構經(jīng)常使用食物作為誘導來培養(yǎng)孩子的某些能力，比如孩子完成了一項訓練就給孩子一塊糖作為獎勵。雖然孩子當時可能會有明顯的行為改善，但長此以往就會營造一個非常有利于齲齒發(fā)生的口腔環(huán)境。

　　自閉癥的孩子本身存在著非常嚴重的溝通障礙，多數(shù)由家長協(xié)助刷牙，如果刷牙時出現(xiàn)抵抗情緒，很多家長都會不了了之，覺得暫時不刷牙也沒什么。這些因素都直接或間接地導致齲齒的發(fā)生率升高。

　　但是時間長了，即使孩子的牙齒出現(xiàn)疼痛癥狀，他們也沒法及時順利的跟家長說明情況，多是表現(xiàn)為煩躁、易怒，情緒不好。反過來又影響了孩子的日常生活。

　　自閉癥兒童的生活質(zhì)量已經(jīng)越來越受到重視，口腔保健作為生活質(zhì)量提高的一個重要組成部分也應該得到應有的重視。加強口腔保健更有助于自閉癥兒童生活的“正?；?rdquo;。

　　二、看病難：正常問診難以進行

　　齲齒的治療技術已經(jīng)非常明確，也并不是難題，最難的反而是最常規(guī)的問診環(huán)節(jié)。

　　“他們的診療過程比一般兒童更為復雜，診療前很多自閉癥患兒不能與醫(yī)生進行有效的交流，而且他們更容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼不適，因此，需要醫(yī)生更耐心的嘗試與他們建立信任關系，緩解其緊張情緒，并通過家長了解孩子日?？谇患膊〉谋憩F(xiàn)。術后也需要不斷向家長交代注意事項。”夏醫(yī)生說。

　　如果是普通孩子過來看齲病，一般醫(yī)生通過問診和CT檢查，就能準確判斷出孩子的病情，并且提前制定最佳治療方案。但由于自閉癥兒童的不配合，治療難度必然會大大增加。

　　“我們接診過不少自閉癥孩子，你問他哪顆牙齒疼或者不舒服，孩子幾乎完全無法正常交流。曾經(jīng)有個孩子已經(jīng)十歲了，經(jīng)常牙疼，吃不了東西也沒法睡覺，他的爸爸和特殊教育老師一起帶著他過來看牙，但是只要別人一碰他，他就表現(xiàn)出極度的恐懼，最后加上醫(yī)生和護士四個人一起勸導，才勉強觀察到了一點點。”北京某口腔醫(yī)院兒童口腔科秦醫(yī)生分享了一個門診案例。

　　那么就要求家長要把孩子的口腔護理堅持下去。如何刷牙，如何選擇牙刷、牙膏呢？

　　三、日常兒童刷牙護理

　　孩子多大開始刷牙

　　2～3歲的寶寶在學會漱口的基礎上，還應逐步培養(yǎng)刷牙的興趣。如果刷牙方法不正確，不僅達不到清潔牙齒的目的，而且還可造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收和牙頸部楔形缺損等病變。

　　怎么給孩子刷牙

　　低年齡的孩子手的動作協(xié)調(diào)能力較差，可以教寶寶先將牙刷在牙面上做前后小移動，逐步加快成為小震顫，再過渡為在牙面上劃小圈，從簡單到復雜，一個牙一個牙地刷，按照順序，不要跳躍，不要遺漏。

　　刷牙時不要使用拉鋸式橫刷法，以免損傷牙齒、牙齦，而且刷牙的效果也不佳，長期下去還會造成牙齒近齦部位的楔形缺損，并對冷熱酸甜刺激過敏。

　　如果孩子不配合，家長可以讓孩子躺在腿上，幫助孩子刷牙。

　　選擇適合寶寶的牙刷

　　牙刷柄要直、粗細適中，便于寶寶滿把握持，牙刷頭和柄之間的頸部，應稍細略帶彈性。

　　牙刷的全長以12～13厘米為宜，牙刷頭長度為1.6～1.8厘米，寬度不超過0.8厘米，高度不超過0.9厘米。

　　牙刷毛太軟，不能起到清潔作用，太硬容易傷及牙齦及牙齒。因此牙刷毛要硬軟適中，毛面平齊，富有韌性。

　　通常每季度應更換一把牙刷或刷毛變形后及時更換。

　　選擇適合寶寶的牙膏

　　3歲以下的寶寶禁止使用含氟牙膏，因為含氟牙膏使用不當，寶寶會容易得氟牙癥。

　　4-6歲的寶寶應在大人的指導下使用，每次牙膏的用量只需黃豆般大小，寶寶在刷完牙后要把牙膏漱干凈。

　　養(yǎng)成“三三三”刷牙法

　　“三三三”刷牙法，即飯后3分鐘、每次刷3分鐘、每天刷3次。有條件的最好每次餐后都刷牙。

　　此外，還應注意寶寶的營養(yǎng)和膳食平衡基礎，給寶寶吃些粗糙、含纖維多的食物，以增加咀嚼運動和唾液分泌，提高牙面的自潔能力。