什么是抑郁癥？

　　抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，有報(bào)道稱，抑郁癥患者中有10-15%面臨自殺的危險(xiǎn)。抑郁癥曾奪走了世界上有多名人的生命！悲情畫(huà)家梵高，因抑郁癥于1890年7月用左輪手槍悲情離世。因《老人與?！范鴺s獲1954年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的美國(guó)著名作家海明威，在1961年夏日用子彈結(jié)束了頑強(qiáng)拼搏的一生。出演過(guò)《火鳥(niǎo)》電視劇，以及《太極旗飄揚(yáng)》、《噢、水晶》、《紅字》等電影的韓國(guó)影星李恩珠，于2005年2月用移動(dòng)衣架和腰帶自殺。

　　在人格障礙中，抑郁癥是最常見(jiàn)的心理疾病，有人把它稱為“心靈的感冒”。據(jù)世界衛(wèi)生組織指出，抑郁癥發(fā)病年齡提早，發(fā)病率增加，全世界的發(fā)病率約為11%，已成為世界第4大疾患，預(yù)計(jì)到2020年，可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。北京市對(duì)200多名中年領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行定向心理健康檢查的結(jié)果顯示，有近50%的人存在心理不健康傾向，在各類心理健康問(wèn)題中，約占1/3有抑郁傾向。

　　抑郁癥可能隱匿在軀體疾病中

　　有些抑郁癥患者，并沒(méi)有明顯的抑郁情緒，反而是表現(xiàn)出各種各樣的軀體癥狀，例如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、心慌胸悶、惡心嘔吐、性欲減退、陽(yáng)痿等等，這種非典型性的抑郁癥具有隱匿性，誤診率很高。為此，當(dāng)患者有軀體癥狀，經(jīng)詳細(xì)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)性病變時(shí)，應(yīng)考慮是否是抑郁癥等精神障礙所致，到精神心理?？谱稍兦笤\。潘教授建議現(xiàn)今的健康體檢項(xiàng)目中，應(yīng)該加入心理體檢，及時(shí)了解自身心理狀況，以盡早發(fā)現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的“蛛絲馬跡”。

　　抑郁癥并非單純心理問(wèn)題

　　很多人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為抑郁癥是心理問(wèn)題。潘教授指出，抑郁癥是有一定生物學(xué)基礎(chǔ)的器質(zhì)性疾病，并非單純心理問(wèn)題。曾有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的海馬體會(huì)出現(xiàn)萎縮，但通過(guò)藥物治療，這種萎縮有可能被減緩或逆轉(zhuǎn)，若抑郁癥是單純的心理問(wèn)題，這種萎縮是不可能會(huì)出現(xiàn)的。心理刺激因素在精神障礙的發(fā)病中一般起到誘因的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傾向于認(rèn)為抑郁癥與大腦神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。大腦神經(jīng)遞質(zhì)是負(fù)責(zé)在神經(jīng)元間傳遞信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)，它的異常將會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)傳遞的異常。在沒(méi)有受心理因素等外界刺激影響的狀態(tài)下，個(gè)體的腦生理異常（包括神經(jīng)遞質(zhì)異常、腦實(shí)質(zhì)異常等）不一定會(huì)讓個(gè)體有明顯的病態(tài)表現(xiàn)。若受到持續(xù)或強(qiáng)大的外界刺激或壓力，即很可能會(huì)表現(xiàn)出病態(tài)，發(fā)展成抑郁癥等精神障礙。比如5-羥色胺（5-HT）就是一類讓人感覺(jué)愉悅的神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)這類神經(jīng)遞質(zhì)的分泌出現(xiàn)異常時(shí)，你的大腦就可能因此喪失了“快樂(lè)”的能力。5-羥色胺的減少還有可能是導(dǎo)致季節(jié)性抑郁癥的原因之一，秋冬季日照時(shí)間減少，導(dǎo)致松果體分泌的褪黑激素增多，褪黑激素直接抑制5-羥色胺的合成，使人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，這也是抑郁癥在秋冬季高發(fā)的原因。

　　抑郁癥易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期服藥

　　許多患者都對(duì)抑郁癥的藥物治療的副作用心懷恐懼，不少患者更認(rèn)為通過(guò)“心藥”——心理治療就能治愈抑郁癥，抗拒服藥治療。對(duì)此，潘教授指出，心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑郁癥的常用手段，但心理治療對(duì)抑郁癥患者的幫助是有限的，對(duì)于輕度的抑郁癥也許單純的心理治療可以解決，但是中、重度的抑郁癥肯定需要藥物治療。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗抑郁藥的副作用是可控的，患者不需要過(guò)分擔(dān)心。

　　同時(shí)，抑郁癥患者，切莫在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，例如雙相抑郁障礙的患者（表現(xiàn)為情緒的異常高漲和低落的“雙相”特征），若未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行服用抗抑郁藥物，可能會(huì)使情緒低落轉(zhuǎn)向情緒高漲（躁狂狀態(tài)）。另外，切莫隨意停藥，建議做好長(zhǎng)期服藥，甚至終身服用的準(zhǔn)備。抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高，患者不堅(jiān)持服藥是抑郁癥復(fù)發(fā)的主要原因之一。一般情況下，患者第一次發(fā)病，藥物治療至少應(yīng)持續(xù)1年；再次復(fù)發(fā)，且期間間隔超過(guò)半年，需堅(jiān)持2年以上藥物治療；復(fù)發(fā)三次以上，則建議終身服藥。

　　Tips：抑郁癥如何自測(cè)

　　出現(xiàn)“晨重夜輕”情況需重視

　　“抑郁癥早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)觀察睡眠和情緒兩大表現(xiàn)。”睡眠是最直觀，也是抑郁癥最重要的診斷癥狀之一——早醒、失眠、睡不著等等。有的抑郁癥病人每天三、四點(diǎn)醒后，再也睡不著；有的每天晚上在床上輾轉(zhuǎn)難眠，無(wú)法入睡。

　　沒(méi)有好的睡眠，自然就沒(méi)有好的精神的狀態(tài)，情緒也會(huì)隨之低落。但情緒低落是一種較普遍的現(xiàn)象，無(wú)法作為有力的自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。“有60%的抑郁癥患者情緒上會(huì)出現(xiàn)‘晨重夜輕’的現(xiàn)象，這也是抑郁癥患者特有的表現(xiàn)。”肖磊副院長(zhǎng)解釋，對(duì)于大部分常人而言上午比較精力充沛，經(jīng)過(guò)一天忙碌的工作后，晚上精神相對(duì)較差?？刹糠忠钟舭Y患者卻恰恰相反。“部分患者會(huì)覺(jué)得上午精神較差，對(duì)任何事情都缺乏動(dòng)力，什么也不想干；可到了晚上，精神卻有所高漲，有的甚至出現(xiàn)夜生活。”這是抑郁癥特有的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)上述兩種情況，并持續(xù)了一定時(shí)間，就需引起重視——找身邊的朋友傾訴、交談，或到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)診斷。