急性妄想發(fā)作是一種發(fā)作性精神障礙，又稱妄想陣發(fā)。一般無(wú)明顯發(fā)病誘因，常突然急性起病，多在1周內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，以短暫妄想為主，可有情感和行為障礙。多見于青壯年，不發(fā)生于兒童，50歲以后罕見。

　　小王35歲，已婚，臨時(shí)工，初中文化程度。跟隨朋友一起到城市務(wù)工。近日因施工勞累，感冒侵襲病倒，經(jīng)治療，休息后病情逐漸好轉(zhuǎn)。某日夜晚，忽然大喊大叫，說(shuō)：“社區(qū)醫(yī)生給我的是毒藥，要害我。”當(dāng)其他工友來(lái)安慰他時(shí)，認(rèn)為工友們不懷好意，要?dú)⑷藴缈?，遂用工具打傷看望他的工友。?dāng)即被強(qiáng)制送精神病院進(jìn)行急診，醫(yī)生給出初步診斷為妄想陣發(fā)，注射藥物后入睡，兩天后精神狀態(tài)恢復(fù)正常，能基本回憶當(dāng)時(shí)發(fā)病情況。對(duì)自己所作所為表示歉意。事后，朋友回憶說(shuō)小王既往體健，家里沒有精神病史，無(wú)飲酒吸煙史，之前也沒有發(fā)現(xiàn)他有這個(gè)情況。

　　那么，小王如何患上這種病癥的？

　　急性妄想發(fā)作一般多無(wú)發(fā)病誘因，即便有可尋的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病(大都在1周之內(nèi))，表現(xiàn)以一過性妄想為主的癥狀，妄想內(nèi)容多樣化，支離破碎，同時(shí)也有情感和行為方面的障礙。每次發(fā)作起病急驟，緩解徹底，持續(xù)時(shí)間不超過3個(gè)月，預(yù)后良好。同時(shí)也伴有情感和行為方面的異常。

　　1.妄想體驗(yàn)妄想多急驟出現(xiàn)，并快速充分發(fā)展，成為本病特有的臨床表現(xiàn)；妄想內(nèi)容多樣，如被害、夸大、中毒、關(guān)系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等。患者完全被這生動(dòng)的妄想所吸引，妄想結(jié)構(gòu)較為松散，且不連續(xù)而變換不定。有時(shí)患者卻堅(jiān)信妄想是事實(shí)。這些妄想可混合存在，即同時(shí)出現(xiàn)兩三種妄想，而其中可能有一種為主要的中心內(nèi)容。在妄想的背景上，可發(fā)生各種幻覺，內(nèi)容亦較生動(dòng)，有時(shí)使患者沉溺于一種身臨其境的感受中。

　　2.情緒障礙情緒的多變性亦是本病的重要癥狀之一。隨著妄想的起落，患者可表現(xiàn)情緒高漲或低落，或從恐懼到茫然，也可有焦慮或激越。情緒障礙可交替出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般為幾小時(shí)或1～2天。情緒障礙與妄想相比，不占突出位置，持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，一般為幾小時(shí)到1周，最長(zhǎng)不超過1周。

　　3.行為及意識(shí)患者可有行為異常（大聲喊叫），這多與妄想及情緒變動(dòng)有關(guān)。意識(shí)方面未見明顯障礙，患者外貌看來(lái)意識(shí)清晰，定向力存在，能較好交談。但有時(shí)患者突然感到走入一個(gè)新的環(huán)境而呈現(xiàn)迷惑恍惚，此時(shí)可出現(xiàn)錯(cuò)覺或幻覺、人格解體癥狀，并因此表現(xiàn)活動(dòng)增多或沉默少語(yǔ)，過后患者有一種似夢(mèng)非夢(mèng)的感受。有的患者出現(xiàn)近記憶受損，往往會(huì)使人想到有器質(zhì)性病變的可能，但實(shí)際檢查結(jié)果是陰性的。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　符合急性短暫性精神病的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。以突然產(chǎn)生多種結(jié)構(gòu)松散、變幻不定的妄想為主，如被害、夸大、嫉妒，或宗教妄想?？砂橛谢秀?、錯(cuò)覺、短暫幻覺、人格解體，或運(yùn)動(dòng)增多或減少；

　　病程短暫，但部分病例病程可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月；

　　排除反應(yīng)性精神病、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙，或有持續(xù)性幻覺與特征性思維障礙的分裂樣精神病。