A1:糖果不可以長期用于自閉癥孩子的行為強化，因為很多自閉癥孩子由于過度使用食物作為行為強化物而有肥胖的問題。行為強化物有原始和次級兩大類。食物是原始強化物。原始強化物是指不需要學習過程的強化物。美味食品一旦品嘗后，不需要任何學習歷程，孩子就會還要吃。行為分析學的行為干預過程的初級階段，食物往往被用做行為強化物，因為大部分時候，實在是別無選擇。如果食物不漸漸被其它強化物所取代，就會有問題。在前面的擺手案例里，那個孩子最后可以不需要食物就從擺手轉換到蹦床游戲，反而使他增加了體能活動。應用行為分析學的行為干預步驟，會以ABLLS作為參考。孩子首先要學會的技能之一是能夠玩行為強化玩具，要學會玩這個玩具，并且發(fā)現這個玩具有強化功能（越玩越有趣）。方法是把這個玩具和食物或自我刺激對應起來，讓孩子選擇強化物。

 

　　Q2:如果正相強化物無效了怎么辦？能用負面的警告、懲罰嗎？

 

　　A2:只有增加行為的事物才是行為強化物，否則就不是。比如，一個家長說“做得好！”剛開始有行為強化作用；過了一陣子，就沒用了；那么，我們就不能叫它強化物，因為它對行為沒有影響。時不時的，我們必須回到起點，重溫哪些是這個孩子的正相行為強化物。每兩個月左右，行為分析師都需要重新評估孩子的行為強化物，并經常調換。實際情況是，每個人都會對事物逐漸習慣，當失去新鮮感時，就要及時更換行為強化物。網上有很多行為強化物的建議，可以根據孩子的情況選擇。

 

　　Q3:對于十幾歲的自閉癥孩子，有什么有效的正相強化方法？孩子會在公共場合不停地擺手、掐媽媽的胳膊、重復不斷地問同一個問題或說同樣的話、晚上不睡覺而且拒絕看心理醫(yī)生。

 

　　A3:“在公共場合不停地擺手”可能是一種自動強化行為，孩子從中有快感；也可能是孩子不喜歡這種環(huán)境，這樣做會逃脫不舒服的感受。如果環(huán)境中有令孩子焦慮的事物，在去之前，我們首先要幫助他找到控制的方法。如果知道孩子會邊走邊掐媽媽的胳膊，他就需要把手放在口袋里。“在公共場合不停地擺手”和“重復不斷地問同一個問題或說同樣的話”是自閉癥孩子常有的自動強化行為，被稱作“言行持續(xù)癥”。“言行持續(xù)癥”是個很具挑戰(zhàn)的病癥，但是，通過堅持不懈的轉移注意力和堅持不懈的行為強化，會有顯著的改善。

 

　　Q4:如何運用強化物來轉移孩子對電梯的癡迷？每次在商城，孩子只是在找電梯，對其它事物都沒有興趣。

 

　　A4:自閉癥的孩子不會自然地關注身邊最相關的社交信息，因為他們會覺得無聊、無強化性?？梢圆扇〉拇胧┯?，讓椅子面對與電梯相反的方向，擋住視線，不讓他看到電梯，并提供很多他感興趣的事，當他關注其它事情時用強化物進行獎勵。總之，環(huán)境中有很多視覺和聽覺的干擾，我們要盡力屏蔽。當孩子很容易受到視覺干擾時，我們得讓孩子坐在視覺干擾最少的地方。如果孩子讀書時容易被噪音干擾，我們可以用耳機幫助屏蔽噪音。

 

　　Q5:如何尋找當地的行為分析師？如何知道他／她適合我的孩子？

 

　　A5:最好的方法是在這個網頁上找:http://info.bacb.com/o.php?page=100155

 

　　要知道一個行為分析師是否適合你的孩子，沒有捷徑，只能是通過試用。適合孩子非常重要。父母也要喜歡行為分析師的干預方案和本人個性，否則無法堅持。面試和試用都很重要。如果過了一段時間，父母覺得這個行為分析師不合適，就應該解雇他／她，找更合適的人。鼓勵所有的家長都這樣做。但是，家長要清楚自己不喜歡這個行為分析師的原因，并問自己：是給的任務太難做到了（如讓孩子哭個夠）？還是這個行為分析師的性格不合適？這個網頁還有RBT的信息。教自閉癥孩子的老師，至少要是在BCBA行為分析師指導下的RBT。

 

　　Q6:如何培養(yǎng)孩子的“分享式注意力”？步驟是什么？

 

　　A6:“分享式注意力”是一個非常不容易理解的領域，目前這方面有很多研究。孩子首先要學會和治療師玩。剛開始的時候需要很多對興趣的激發(fā)，并給予大量的獎勵強化。然后要進行概念化訓練。孩子應該逐漸可以和其他人（包括父母和其他孩子）玩同樣的玩具游戲。教自閉癥孩子學會玩游戲，剛開始需要很多的激勵，然后逐漸減少物質刺激，直到不需要。

 

　　Q7:如何防止孩子在公共場所進行聲音刺激行為（磨牙、唱歌、胡言亂語）？

 

　　A7:這是一個非常好而且有難度的問題。這些是自我刺激和自動強化的行為。在考慮不同的行為干預方案時，一定要慎重。如果一個孩子的嘴不停地忙活，那么這些行為就會減少。比如，我們可以教孩子嚼口香糖，甚至LaffyTaffy糖，這會滿足孩子感官刺激的需要。同時，孩子在車里的時候要鼓勵或允許這些行為，但是，一旦到了公共場所，我們可以通過說：“現在是嚼這塊糖的時候了。”進行行為轉換。

 

 

　　A8:這是一個不容易回答的問題。與文化因素有關，有的家庭鼓勵和孩子同睡很多年，而有的家庭堅決不讓孩子睡在父母床上。不論是哪種情況，父母對孩子的期望和實施計劃必須每晚都一致。做法包括：安慰孩子，然后教孩子學會安慰自己，自己睡著。Tracy有三個孩子。她決定訓練晚上經常醒來的老三自己睡覺。寶寶醒來時，她沒有把孩子抱到自己的床上，而是經常去寶寶的房間，抱起寶寶并開始唱歌，同時給她按摩后背5分鐘，然后讓她躺在嬰兒床里，又按摩后背5分鐘，接著站在小床邊，唱著歌慢慢蹭到門外。有時候，如果寶寶大哭起來，她會又走回去，再次給寶寶按摩后背。這不是完美的方案（沒有保持一致），但家里還有三個人在睡覺，算是盡力了。大約一個半月之后，寶寶終于可以自己睡過夜了。

 

　　Q9:如何應對孩子在社交場合通過不合適的行為來引起注意的行為？比如，我兒子喜歡摸同學的頭發(fā)，干擾課堂音樂，嘲笑并重復別人的話“不要摸朋友的頭發(fā)”或“別開門”等。

 

　　A9:這是一個很好的問題，也很適合在這里分享。首先，我們要保證對尋求負面關注的孩子的行為給予盡可能少的關注。有時候這是一件非常難做到的事。有的孩子非常聰明，很快就學會了如何惹別人發(fā)怒，得以大鬧一場。老師要教會班級的同學如何選擇性地關注想要的行為，盡力逐漸減少對負面行為的關注。在孩子有搗亂行為時，如果能用平靜的語氣和他／她說話，同時提供合適的和自然的行為后果，就是一個好的開始。之后，我們必須保證孩子能有機會通過正面社交行為得到關注。

 

　　Q10:行為干預的方法很多，比如DTT、VB、ESDM、RDI等等。不同程度的自閉癥孩子適合某個不同的方法嗎？

 

　　A10:行為干預的方法確實很多。主講人Tracy在DTT和VB方面經驗豐富。她的朋友的孩子用過RDI。她可以確切說明的是，由于DTT和VB是ABA的一部分，有大量的研究證明其有效性。家長可以探索和嘗試其它方法。但是，ABA是唯一保險付費的方法，被認為是金標準。

 

 

　　A11:“仿說”是自閉癥孩子中常見的行為，特別是孩子在學習語言的童年期。Tracy對“延遲仿說”沒有經驗。如果不想孩子說，最好的方法是讓他們的嘴巴忙著嚼東西。同時，帶孩子去神經心理醫(yī)生那里做全面的檢查也是很必要的，有的仿說可能是“聽覺處理障礙”引起的。

 

　　Q12:我四歲的孩子有時會在，毫無關聯的情況下，講起他讀過的書或者看過的表演。如何減少這種行為？

 

　　A12:這要看干擾社交的程度。如果不干擾學習和正常生活，最好不要當回事。如果有干擾，你要找有競爭性的強化物。在正常的語言發(fā)育過程中，常?？吹?，孩子快睡著時，他／她會講他／她一天的故事。聽起來詞不達意，但確實是語言發(fā)育中正常的現象。因此，我們必須謹慎小心，只有被專家診斷出是一個社交問題后再進行干預。