自閉癥譜系障礙(autisticspectrumdisorder，ASD)是一種主要表現(xiàn)為社會交往和溝通能力有重大缺陷的精神發(fā)育障礙。近十年來，ASD兒童數(shù)量明顯上升，教育服務(wù)需求迫切而巨大。據(jù)美國疾病控制中心2012年發(fā)布的發(fā)病率(1/88)推算，我國0—14歲ASD兒童人數(shù)可能多達250萬。

　　這一群體家庭處境艱難，社會保障和支持體系面臨一系列壓力。我國幼兒園和學(xué)校的專門化教育服務(wù)能力不足，軟件條件短缺，傳統(tǒng)的學(xué)校難以應(yīng)對ASD兒童的特殊需求，現(xiàn)有特殊學(xué)校缺少自閉癥領(lǐng)域的專門人才和必要支持，而民間的康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)水平參差不齊，干預(yù)缺少連貫性和理論的統(tǒng)整性，短期內(nèi)難以出現(xiàn)針對性的醫(yī)學(xué)治療手段。因此，我們需要積極探索ASD兒童教育服務(wù)的途徑和方法，通過實踐積累經(jīng)驗，而針對自閉癥譜系障礙兒童的整合式教育服務(wù)模式，可以提供一種清晰而可行的總體思路。

　　整合式教育服務(wù)模式有助開發(fā)潛能

　　整合式教育服務(wù)，是根據(jù)人生存在的整合性與兒童的個人潛能、教育服務(wù)的整合性而采取“揚長”原則，通過系統(tǒng)化評估和連貫而綜合的生活化教育活動，促進功能發(fā)展和社會融入。具體來說，整合式教育服務(wù)模式可從四個層面開發(fā)ASD兒童的潛能。

　　第一，精神世界，即內(nèi)部經(jīng)驗和自我意識層面。心理功能發(fā)展和人格養(yǎng)成是ASD兒童教育的起點和終點，也是難點。ASD人士面臨重重障礙，但也有成功的案例，這些案例表明，良好的環(huán)境和教育條件可以使他們?nèi)谌肷鐣?，甚至成為在特殊領(lǐng)域有造就的人才。確定ASD兒童精神生活的重要性，注重行為養(yǎng)成和自我意識的發(fā)展，是整合式教育服務(wù)的基本立足點。

　　第二，關(guān)系世界，即人際或主體間經(jīng)驗層面。社會交往、人際互動是ASD兒童遭遇最多困難的領(lǐng)域，但也是教育干預(yù)的最重要切入點。專業(yè)人員與孩子形成密切的幫助性關(guān)系，找到切實有效的教育方法和干預(yù)途徑，并指導(dǎo)和幫助父母在日常生活中實現(xiàn)有效溝通，成為孩子心中一個強大的親密他人(精神中形影相伴的“你”)，是促進ASD兒童心理尤其是自我意識發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　第三，符號世界，即文化象征的經(jīng)驗層面。ASD兒童社會交往和溝通的障礙，并非完全歸咎于個人的殘疾。運作語言符號的挑戰(zhàn)，也可以通過更直接的溝通方式來化解。手語、圖片、溝通板等擴展和替代溝通的技術(shù)具有很好的開發(fā)和應(yīng)用前景。游戲、園藝、手工、音樂和造型藝術(shù)都是生動而直觀的溝通途徑。新媒體教育技術(shù)也特別值得研究和開發(fā)。

　　第四，宏觀世界，即自然環(huán)境生態(tài)滲透的經(jīng)驗層面。ASD兒童與大千世界的聯(lián)系可能比我們常人更直接、更敏感。他們身上顯現(xiàn)的一些好像是強迫、機械的反應(yīng)，很可能是對于環(huán)境刺激的下意識應(yīng)對方式，具有生態(tài)學(xué)的適應(yīng)意義。不能簡單地認定這些一定是缺陷，而忽略其作為可能的教育資源的價值。

　　在課程和活動中實現(xiàn)功能整合

　　ASD兒童除了交往和溝通缺陷，有些還具有情感監(jiān)控和意識調(diào)節(jié)方面的缺陷，但他們大致保留了完整的感知和運動機能，還有一些突出的特點，如注意力異常專注、機械重復(fù)式記憶、照相式的視覺加工，而這些都是教育干預(yù)的資源和依據(jù)。為促進ASD兒童的功能整合，在教育活動中，教師和家長應(yīng)注意以下幾點。

　　第一，身心作用，整合一體。教育活動必須動手、動腦、動心、動口(溝通)，整合的教育要注重體驗學(xué)習(xí)和基于工作的學(xué)習(xí)，把情感、活動、合作和交流融匯為一體，貫穿于始終，落實在當(dāng)下。注重日常生活中的功能化學(xué)習(xí)，開發(fā)生態(tài)化的活動課程，是全人教育的必然要求。

　　第二，人際關(guān)系(親子關(guān)系、師生關(guān)系、心理治療的關(guān)系)是教育的核心環(huán)節(jié)。要注重優(yōu)質(zhì)教師能力的養(yǎng)成，營造寬松的文化氛圍，促進融合的社會生活支持。教育和撫育者的接納、理解、陪伴、支持和引領(lǐng)作用，是最重要的教育資源。

　　第三，創(chuàng)造條件，設(shè)立平臺，實現(xiàn)游戲、學(xué)習(xí)、職業(yè)訓(xùn)練的貫通，讓ASD兒童最終有機會、有能力在就業(yè)、休閑、親密關(guān)系和家庭生活等領(lǐng)域融入社會，體驗生活意義。

　　第四，實施環(huán)境評估和能力評估，根據(jù)個體優(yōu)勢和特長實施因材施教的揚長(而非補短)的個別化教育方案。合理確定終生發(fā)展目標，著力優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，實現(xiàn)家庭—學(xué)校—康復(fù)機構(gòu)—職業(yè)場所的教育服務(wù)的有機銜接。

　　整合式教育服務(wù)模式指導(dǎo)實踐

　　概括地說，以個人情感活動和意識功能為中心、以生態(tài)化干預(yù)為著力點，是整合式教育服務(wù)模式的要點。這樣的視角對于ASD兒童的教育具有指導(dǎo)意義。

　　我們應(yīng)積極組織、有序推進跨學(xué)科自閉癥兒童的教育服務(wù)研究，汲取先進國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗，打造理解和寬容的社會輿論，對家庭提供實際支持和專業(yè)服務(wù)支持，提升幼兒園與學(xué)校特殊教育和融合教育的服務(wù)水平，促進社會服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展，提升教育服務(wù)質(zhì)量。建議根據(jù)“研究先行、試點先行、培訓(xùn)先行”的原則，在基礎(chǔ)較好的中心城市，建設(shè)3—5所新型的特殊資源學(xué)校，進行實驗和研究。

　　教育服務(wù)應(yīng)貫穿學(xué)前、義務(wù)教育、職業(yè)教育三個密切銜接的階段。學(xué)前ASD兒童的早期教育效果好，必須作為重點，集中力量突破。早期干預(yù)的目標是在活動中增進溝通、開發(fā)能力，促進心理發(fā)展，尤其是提升情感表現(xiàn)能力和自我意識水平。特殊資源學(xué)校要積極創(chuàng)造條件，整合各類資源，開設(shè)特殊兒童早期教育中心，為學(xué)前階段兒童提供教育評估、家庭指導(dǎo)、個別教育方案規(guī)劃的服務(wù)。職業(yè)教育要充分利用特殊兒童的長處或優(yōu)勢，為他們?nèi)谌肷鐣?、適應(yīng)生活提供訓(xùn)練、咨詢和支持。

　　特殊資源學(xué)校要和學(xué)區(qū)實現(xiàn)緊密對接，起到輻射與引領(lǐng)的作用，為區(qū)域內(nèi)學(xué)校提供教育資源支持;要成為融合教育的典范，通過送(特殊學(xué)生)出去和請(普通學(xué)生)進來，使學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教育資源成為社區(qū)融合和融合教育的平臺;要成為公共資源的集聚平臺，通過志愿者、家長聯(lián)誼會、民間團體等機制，實現(xiàn)教育資源的高度整合與高效利用，推進社區(qū)融合。

　　特殊資源學(xué)校的教師以特殊教育等相關(guān)專業(yè)教師為主干，并配備相關(guān)專業(yè)人員，組成多學(xué)科和跨學(xué)科的特殊教育實際工作和研究團隊。目前我國言語治療、心理治療、作業(yè)治療、運動治療、音樂治療等專業(yè)人員很缺乏，需要專門培訓(xùn)。此外，先進的理念和政策、管理體制的頂層設(shè)計、靈活有效的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制，也是十分關(guān)鍵的。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）