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帕羅西汀聯(lián)合癸酸氟哌啶醇治療難治性強(qiáng)迫癥

2015-05-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥性障礙。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫并存,兩者尖銳的沖突導(dǎo)致患者焦慮、痛苦、抑郁,嚴(yán)重者有可能導(dǎo)致自傷、自殺,病程遷延,使患者的社會(huì)功能受到一定程度的損害。

   治療方法:

 
  治療前均停用原治療藥物,清洗10天。給予口服帕羅西汀(20mg·片)聯(lián)合肌肉注射癸酸氟哌啶醇(50mg·支)治療,帕羅西汀起始劑量20mg·d-1,最大劑量60mg·d-1;癸酸氟哌啶醇起始劑量50mg·4周,最大劑量100mg·4周(分兩次注射50mg·2周)。觀察12周。
 
  研究中失眠嚴(yán)重者給予苯二氮艸卓類藥物,有錐體外系反應(yīng)者給予安坦對(duì)癥處理。
 
  強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥性障礙。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫并存,兩者尖銳的沖突導(dǎo)致患者焦慮、痛苦、抑郁,嚴(yán)重者有可能導(dǎo)致自傷、自殺,病程遷延,使患者的社會(huì)功能受到一定程度的損害。
 
  
  強(qiáng)迫癥的病理機(jī)制尚未明了,在腦結(jié)構(gòu)和腦功能方面的異常,主要牽涉到大腦前額葉、前帶狀皮層、尾狀核和丘腦,以及DA和5-HT遞質(zhì)系統(tǒng)。
 
  國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為強(qiáng)迫癥的病理生理中介環(huán)路有直接通路(前額葉→紋狀體→蒼白球內(nèi)側(cè)部→黑質(zhì)紋狀復(fù)合體→丘腦→額葉眶部)和間接通路(額葉眶部→紋狀體→蒼白球外側(cè)部→丘腦底核→黑質(zhì)網(wǎng)狀復(fù)合體→丘腦→額葉眶部)兩條。強(qiáng)迫癥的病理基礎(chǔ)是直接通路的功能活動(dòng)高于間接通路。
 
  SSRI通過(guò)5-HT能抑制直接通路,治療強(qiáng)迫癥狀。在黑質(zhì)致密部,D1受體激活直接通路,D2受體抑制間接通路,氟哌啶醇可通過(guò)中度阻斷D1受體而抑制直接通路,高度阻斷D2受體而引起間接通路脫抑制性興奮,從而起到輔助治療強(qiáng)迫癥的作用。
 
  帕羅西汀聯(lián)合癸酸氟哌啶醇治療難治性強(qiáng)迫癥療效顯著,治療12周末療效達(dá)高峰;社會(huì)功能隨強(qiáng)迫癥狀的緩解而得到改善。
 
  帕羅西汀聯(lián)合癸酸氟哌啶醇治療難治性強(qiáng)迫癥,不良反應(yīng)輕微,出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的患者聯(lián)用安坦治療后可緩解,失眠患者聯(lián)用苯二氮艸卓類藥后睡眠改善。提示該治療方法安全性高,依從性好。
 
  強(qiáng)迫癥病理機(jī)制尚不明確,患者的社會(huì)功能缺損明顯,帕羅西汀聯(lián)合癸酸氟哌啶醇治療難治性強(qiáng)迫癥是一種安全有效的方法,且能明顯改善患者的社會(huì)功能。
 
 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃嘉振)
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