妄想有歷時(shí)短暫的，也有持久不變的。妄想的內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱為系統(tǒng)妄想；內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。

　　妄想內(nèi)容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容。隨著時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少，代之以偷-聽器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。

　　妄想有時(shí)容易和正常人堅(jiān)持的一些錯(cuò)誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認(rèn)識(shí)水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識(shí)等等因素所造成。他們隨著知識(shí)的掌握，通過教育和生活經(jīng)驗(yàn)的積累，是可以糾正過來的。

　　妄想癥產(chǎn)生的原因一般如下：

　　1．原發(fā)性妄想：是指突然發(fā)生的妄想性體驗(yàn)或確信。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥，而且對(duì)精神分裂癥有診斷意義，因而備受重視。

　　2．繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想。

　　3．常見的妄想

　　(1)牽連觀念：個(gè)體感到別人的言語或行為指向自己；盡管個(gè)體自己知道根據(jù)不足，但仍有這種感受。

　　(2)關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他無關(guān)的事物都與他有關(guān)。

　　(3)被害妄想：最常見的一類妄想。患者堅(jiān)信自己(甚至包括自己的親人)正受到某人或某幾個(gè)人或某集團(tuán)的迫害。

　　(4)夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有超人的才能、無上的權(quán)力、巨大的財(cái)富、偉大的發(fā)明創(chuàng)造等。

　　(5)罪惡妄想：自罪妄想，患者堅(jiān)信自己有罪：輕者認(rèn)為自己犯了錯(cuò)誤，將一些微小過失都認(rèn)為是大錯(cuò)，因而經(jīng)常責(zé)備自己。

　　(6)疑病妄想：患者堅(jiān)信自己的內(nèi)臟器官已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病。

　　(7)虛無妄想：本癥也稱為否定妄想，患者認(rèn)為世界上的一切已不復(fù)存在，而現(xiàn)在所看到的都是不真實(shí)的，實(shí)際上是不存在的，甚至其本人也不復(fù)存在，或者只不過是一具沒有內(nèi)臟器官的空虛尸殼。

　　(8)被控制感和影響妄想：患者感到自己的心理活動(dòng)如思維、情感、意志、行為等受外力干擾、控制、支配或操縱，因而產(chǎn)生不適或不能自主的感覺，稱為被控制感。

　　(9)鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己為某異性所愛戀，并作出相應(yīng)的反應(yīng)向?qū)Ψ奖硎緪矍椤?/p>

　　(10)嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的愛人或情人對(duì)自己不忠，背著自己與另一異性私下約會(huì)，有不正當(dāng)?shù)男孕袨椤?/p>

　　(11)內(nèi)心被揭露感：內(nèi)心被揭露感就是個(gè)體感覺到別人知道自己的心事或想法；嚴(yán)重者認(rèn)為盡人皆知。

　　為什么會(huì)患妄想癥？

　　妄想癥分為被害妄想癥、嫉妒妄想癥、情愛妄想癥、軀體妄想癥、自大妄想癥、混合型癥等。女性和男性的患病機(jī)會(huì)基本均等，

　　到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但認(rèn)為與生理因素、遺傳、器質(zhì)性病變、心理因素有關(guān)。弗洛伊德強(qiáng)調(diào)欲力的過程，認(rèn)為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結(jié)果。對(duì)同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。另外，以下因素也容易產(chǎn)生妄想癥：

　　1、主要是缺乏對(duì)其他人的基本信賴，其特點(diǎn)在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困惑，而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想。

　　2、性格敏感、容易猜忌，且比較自私自利，以自我享樂為目的。

　　3、無法看輕自我界限，分不清自己與他人的看法，也缺乏認(rèn)識(shí)自己動(dòng)機(jī)和態(tài)度的能力。

　　4、有不少妄想的病人，內(nèi)心可能有一些其他人認(rèn)為是不可告人之秘密，內(nèi)疚感和恐懼感非常強(qiáng)，很怕人知道。

　　5、妄想內(nèi)容除受個(gè)人因素影響，有些發(fā)病還因?yàn)樗幱谔厥猸h(huán)境，或長期處于緊張狀態(tài)，受社會(huì)文化因素影響所致。

　　此外，物質(zhì)生活富裕，且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會(huì)患妄想癥，該情況很容易被家人和社會(huì)忽視。這種長期精神孤獨(dú)的“空巢老人”應(yīng)引起我們關(guān)注。

　　（實(shí)習(xí)編輯：潘熾斌)