多動(dòng)癥
藥物治療
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發(fā)育期的陰常不足,陽常有余,可引發(fā)兒童多動(dòng)癥。因此,滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動(dòng)癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學(xué)的方法驗(yàn)證其療效。
(1)中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動(dòng)、沖動(dòng),改善注意力。常用:
① 哌醋甲酯(Methylphenidate),。該藥有效率為75-80%。
② 匹莫林,因?yàn)橛性黾蛹毙愿嗡ソ叩娘L(fēng)險(xiǎn),已不再推薦使用。
近十年來越來越多的研究和報(bào)道顯示,長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢。
(2)選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的非興奮型藥物,國外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗(yàn),臨床實(shí)踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng),副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
心理治療
包括行為治療、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭治療和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成,以家庭治療為例:
家庭治療:從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析,孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員,孩子出了問題,反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時(shí),家里有多動(dòng)癥患兒,也常常會(huì)導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此,在采取積極的防治措施時(shí),必要時(shí)其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會(huì)理解、同情對(duì)方,能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭治療的目的在于:
①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系,尤其是親子關(guān)系;
②給父母必要的指導(dǎo),使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患兒進(jìn)行行為方面的矯正。
父母培訓(xùn)
通過培訓(xùn),教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產(chǎn)生對(duì)抗行為的原因,指導(dǎo)如何關(guān)注、表揚(yáng)兒童,如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要,更好地對(duì)其行為做出適當(dāng)反饋。父母培訓(xùn)可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復(fù)的環(huán)境,使兒童能減少的對(duì)抗行為,逐漸展示他們具有良好行為的能力。
能力訓(xùn)練
包括社會(huì)技能、認(rèn)知技能和軀體技能訓(xùn)練。幫助ADHD兒童學(xué)會(huì)實(shí)際社會(huì)技巧、正確對(duì)待他人、解決好人際關(guān)系、相互學(xué)習(xí)、接受獎(jiǎng)勵(lì)或批評(píng), 處理挫折和惱怒等方法。該方法對(duì)ADHD 的遠(yuǎn)期療效較好。
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