結(jié)核性膿胸

結(jié)核性膿胸的治療主要是抗結(jié)核治療，常需要聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇中的三藥。早期結(jié)核性愛鵬，積膿不多，經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療，加強營養(yǎng)，適當休息，有可能吸收好轉(zhuǎn)。在發(fā)生藥物無法控制的繼發(fā)感染之前應(yīng)避免行胸腔閉式引流，因為結(jié)核病的病理改變使肺組織纖維化，而不能膨脹，胸腔閉式引流后膿腔不能消滅，反而會增加混合感染的機會。胸腔引流的適應(yīng)證為：大量膿液聚積和混合感染(特別是合并支氣管-胸膜瘺)。
如果結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺或發(fā)生嚴重混合感染后，則要在積極充分引流的同時加強抗生素治療，否則病情難以控制，還可能加重肺內(nèi)播散，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。
結(jié)核性膿胸的手術(shù)主要為胸廓成形術(shù)和胸膜全肺切除術(shù)，只有在肺內(nèi)沒有病變且沒有支氣內(nèi)膜結(jié)核引起的支氣管狹窄的情況下才可采用胸膜纖維板剝脫術(shù)，否則肺不能膨脹，膿腔不能消滅，或肺膨脹后肺內(nèi)病變惡化形成空洞，造成手術(shù)失敗。
手術(shù)應(yīng)抗結(jié)核治療3個月以上，結(jié)核得到控制，病變穩(wěn)定后再作。術(shù)前必須做充分準備和足夠的抗結(jié)核治療。術(shù)后仍需抗結(jié)核治療至少半年至1年。

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