流行性斑疹傷寒別名:虱傳斑疹傷寒
(一)治療
1.一般治療 患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食,補充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。
2.病原治療 氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕,2~3天內(nèi)完全退熱。氯霉素1.5~2g/d,分3~4次口服,退熱后用量酌減,繼續(xù)服3天,或延長至5~7天,以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素0.2~0.3g頓服,必要時2~4天再服1劑。臨床實踐中氯霉素療效雖好,因其副作用突出,已不作首選。而多西環(huán)素則應(yīng)用較多,治療簡單,副作用少,效果滿意。近來有用紅霉素、氟喹酮類藥物(如諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星)及米諾環(huán)素(Minocycline)等治病本病也取得較好的效果。
3.對癥治療 高熱以物理降溫為主,必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素,有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負荷,可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。
4.中醫(yī)治療 祖國醫(yī)學(xué)認為本病屬于瘟期常以辛涼解表、清熱解毒為主;極期則以養(yǎng)陰清熱為主,對緩解癥狀有一定效果。
(二)預(yù)后
近年來流行性斑疹傷寒多屬輕型,加之廣譜抗生素的應(yīng)用,病死率大幅度下降,只要早期診斷及時治療,效果滿意,預(yù)后良好。
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