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頸肋綜合征

本病首先采用保守療法,對(duì)于大多數(shù)病例保守治療可以解除疼痛,包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高,改變病人的工作與睡眠的習(xí)慣使肩部不下垂。按摩治療有的也能使癥狀減輕。
手術(shù)療法:鎖骨上切口,在鎖骨上窩作一個(gè)6~8cm橫切口,開(kāi)始于胸鎖關(guān)節(jié)的上外側(cè),自此向上向后,在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時(shí)找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端并切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動(dòng)脈、頸橫動(dòng)脈,分別結(jié)扎之。將肩胛舌骨肌切斷,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經(jīng)。將它游離并向內(nèi)側(cè)牽開(kāi),分離前斜角肌的前后緣,在它的附著點(diǎn)處切斷,避免損傷鎖骨下靜脈。此靜脈位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有鎖骨下動(dòng)脈與臂叢。注意將前斜角肌切斷能否緩解對(duì)這些組織的壓力,細(xì)心察看處于中斜角肌內(nèi)側(cè)的神經(jīng)血管束,是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織、斜角肌是否畸形,探查頸肋或第7頸橫突過(guò)大等。頸肋通過(guò)前、中斜角肌間隙,臂叢最下的神經(jīng)根與鎖骨下動(dòng)脈跨越頸肋時(shí)被壓成弓狀,手術(shù)的目的是解除神經(jīng)與血管的壓迫。對(duì)頸肋要小心地游離,切除其一部分或全部。切除全部纖維束,如發(fā)現(xiàn)中斜角肌夾緊臂叢,則應(yīng)切除足夠的肌肉解除壓迫。要注意在一些病例中臂叢神經(jīng)的一部分可以穿入斜角肌,則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢。術(shù)后關(guān)閉傷口放置橡皮條引流,24小時(shí)后取出引流條,一周拆線。

 

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