頸肋綜合征
1、癥狀:
(1)好發(fā)于40歲以后的女性,右側(cè)多于左側(cè)。
(2)頸部不適、強(qiáng)硬、頸肩痛,同時(shí)放射到肘關(guān)節(jié)、前臂尺側(cè)、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時(shí)則有緩解。抬高上肢時(shí)疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。
(3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。
(4)手與指出現(xiàn)反復(fù)腫脹、寒冷、蒼白、發(fā)紺或麻木刺痛,為血管受累表現(xiàn)。極嚴(yán)重者可發(fā)生手指間的壞疽。有時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀與血管癥狀不易區(qū)別。
2、體征
(1)頸部基底壓痛,頸椎活動(dòng)受限。
(2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。
(3)在鎖骨上區(qū)偶可觸及飽滿的搏動(dòng)并能觸及一個(gè)有壓痛的腫物。在鎖骨下動(dòng)脈處可聽到雜音。患者手發(fā)涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發(fā)生潰瘍。嚴(yán)重者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀,患手無力、肌萎縮和手內(nèi)在肌的顫動(dòng)。
(4)尺神經(jīng)受壓時(shí)第4、5指感覺過敏并有骨間肌、小魚際肌與母內(nèi)收肌萎縮。正中神經(jīng)受影響表現(xiàn)為大魚際肌萎縮,有時(shí)二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
頸肋綜合征多發(fā)生在30 歲以上,其病情與頸椎病的發(fā)病、癥狀有些相似,臨床上需進(jìn)行鑒別;另外,肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀,因?yàn)樗鼈兌級(jí)浩缺蹍采窠?jīng)與鎖骨下動(dòng)脈而產(chǎn)生癥狀。臨床上在做診斷時(shí)也需嚴(yán)格地進(jìn)行鑒別。其它需要進(jìn)行鑒別的疾病還包括:頸椎間盤突出癥、肋鎖綜合征、過度外展綜合征、髓空洞癥、脊髓腫瘤、尺神經(jīng)腕管綜合征、雷諾病等。
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