腦室內(nèi)出血
(一)治療
本病往往并發(fā)嚴(yán)重腦挫裂傷和(或)其他部位的血腫，其危害性尤甚于腦室內(nèi)出血，應(yīng)該在及時(shí)處理原發(fā)性和繼發(fā)性損傷的同時(shí)，行腦室引流術(shù)，或在清除顱內(nèi)血腫及挫碎腦組織之后，切開(kāi)腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊。通常，少量腦室出血多能自行吸收，即使有少量血凝塊也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性腦脊液數(shù)次即可使腦脊液轉(zhuǎn)清;若腦室出血量大，充盈全腦室系統(tǒng)時(shí)，則需行腦室切開(kāi)或鉆孔沖洗引流，前者多在剖開(kāi)術(shù)中同時(shí)施行，后者則可行雙側(cè)額角腦室穿刺，用生理鹽水等量交替沖洗，盡量排出積血，必要時(shí)亦可應(yīng)用尿激酶溶解血凝塊，以便減少腦室擴(kuò)張、腦積水，同時(shí)，也減輕對(duì)丘腦下部和腦干上端的擠壓，從而避免該區(qū)灰質(zhì)核團(tuán)發(fā)生缺血、缺氧性繼發(fā)損害。當(dāng)病人意識(shí)情況好轉(zhuǎn)，腦脊液循環(huán)仍不通暢，腦室引流拔除困難時(shí)，及時(shí)進(jìn)行分流手術(shù)。
(二)預(yù)后
腦室內(nèi)出血量的多少、原發(fā)腦損傷的嚴(yán)重程度、病人年齡的長(zhǎng)幼以及有無(wú)早期腦室系統(tǒng)擴(kuò)大等因素均直接影響預(yù)后，病死率31.6%～76.6%，幸存者常殘留功能缺損及智力障礙。
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