外傷性硬腦膜下積液別名:外傷性硬腦膜下水瘤
積液的治療,一般多采用鉆孔引流術(shù),即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱。于術(shù)后48~72小時,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復(fù)發(fā)。對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術(shù)后可以不用或少用強力脫水劑。病人采平臥或頭低位臥向患側(cè),以促進腦組織復(fù)位。必要時尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20~40ml生理鹽水,亦有利于殘腔的閉合。對少數(shù)久治不愈的復(fù)發(fā)病例,可采用骨瓣或骨窗開顱術(shù)清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開,使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔。術(shù)后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內(nèi)壓,亦可通過增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時,給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌注區(qū),以促進腦膨起。
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