尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位別名:孟氏骨折
1、手法復位和外固定
采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復位時,屈肘 900,前臂中立位,對抗牽引后,將橈骨頭向尺側(cè)及背側(cè)推擠使之復位,然后采用折頂法將尺骨骨折復位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型復位時,肘關(guān)節(jié)伸直位對抗牽引,將橈骨頭向尺側(cè)及掌側(cè)推擠復位,然后復位尺骨骨折,半伸肘位長臂石膏固定6~8周。內(nèi)收型手法復位橈骨小頭后,尺骨多可自行復位,長臂石膏固定4~6周。
2、開放復位內(nèi)固定
手法復位不成功者;陳舊性骨折,橈骨小頭尚可復位者(3~6周內(nèi)),可手術(shù)復位,并盡可能修復或重建環(huán)狀韌帶,尺骨矯正畸形內(nèi)固定。若不能復位橈骨小頭,成人可切除橈骨小頭,小兒則待成年后再切除。
3、合并橈神經(jīng)損傷
早期復位后可觀察1~3月,多可自行恢復。3月后不恢復者應(yīng)手術(shù)探查松解神經(jīng)。
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