尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位別名:孟氏骨折
一、根據(jù)臨床表現(xiàn),本病主要分為四種類型:
1、伸直型可于肘窩觸到橈骨頭, 前臂短縮,尺骨向前成角。
2、屈曲型可于肘后觸及橈骨頭,尺骨向后成角。
3、內(nèi)收型可于肘外側(cè)觸及橈骨頭和尺骨近端向外成角。
4、特殊型橈骨頭處于肘前, 尺橈骨骨折處有畸形及異常活動(dòng)。
二、診斷:
孟氏骨折的診斷可依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)和X 線片。但在所有前臂骨折中,孟氏骨折的漏診率卻出乎意外的高。
本病極容易誤診,其原因主要有以下六項(xiàng):
1、X 線片未包括肘關(guān)節(jié);
2、X 線機(jī)球管未以肘關(guān)節(jié)為中心,以致于橈骨頭脫位變得不明顯;
3、體檢時(shí)忽略了橈骨頭脫位的存在,以致讀片時(shí)亦未注意此種情況;
4、患者傷后曾做過(guò)牽拉制動(dòng),使脫位的橈骨頭復(fù)了位,以致來(lái)院檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)脫位,但固定中可復(fù)發(fā)脫位。
5、忽略了尺骨上段(特別是近鷹嘴處) 縱裂或青枝骨折的存在;
6、對(duì)兒童肘部X 線解剖關(guān)系缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。兒童肘部X 線解剖關(guān)系是根據(jù)關(guān)節(jié)端的骨骺相互對(duì)應(yīng)位置來(lái)判斷的。正常橈骨頭與肱骨小頭相對(duì),橈骨干縱軸線向上延長(zhǎng),一定通過(guò)肱骨小頭的中心。肱骨小頭骨骺一般在1~ 5 歲出現(xiàn),因此對(duì)1 歲以內(nèi)的患兒,最好拍健側(cè)X 線片以便對(duì)照。
另外本病還需要與橈骨骨折、尺橈骨骨折、橈骨骨頭脫位等相鑒別。
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