(一)治療
應(yīng)立即控制驚厥和喉痙攣，其次補充鈣劑，使血鈣迅速上升，同時給予維生素D。應(yīng)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)或用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞饺椤?br /> 1.止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射。
2.補充鈣劑
(1)靜脈補充鈣劑：出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時，可用10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時可間隔6～8h再給1次，元素鈣總量為每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml)，最大劑量為每天50～60mg/kg。在注射過程中，心率應(yīng)保持在80次/min以上，否則應(yīng)暫停;并應(yīng)避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
(2)口服補鈣：驚厥控制后可改為口服補鈣，可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩(wěn)定于正常范圍，對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2～4周，維持血鈣在2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。對于無癥狀的低鈣血癥，多數(shù)學(xué)者主張只有在血鈣顯著低下，即血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時，才予以鈣劑治療，可口服或靜脈滴注葡萄糖酸鈣，劑量同前。
3.補充鎂劑 對于伴有低鎂血癥者應(yīng)注意補充鎂劑，因單純補鈣，驚厥不易控制，甚至反使血鎂更低。此時應(yīng)用鎂劑治療，不僅可使血鎂濃度上升，而且血鈣也可恢復(fù)正常。證實存在低鎂血癥者，應(yīng)于補鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h后可重復(fù)使用。驚厥控制后可予以10%硫酸鎂每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血鎂過高可致呼吸受抑制，使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射，如有呼吸抑制現(xiàn)象，應(yīng)立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應(yīng)引起注意，另外，早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。
發(fā)生低鈣血癥者即給10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀釋緩慢靜脈滴注，有癥狀者每8～12小時1次，癥狀控制后改為1次/d，靜脈滴注，維持3天。如短時間內(nèi)癥狀未能控制，應(yīng)同時使用鎮(zhèn)靜止驚厥劑，鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死，如心率<100次/min應(yīng)暫停注射，鈣劑外溢至血管外可造成組織壞死。
4.維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補鈣外，可口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數(shù)月，對先天性甲狀旁腺功能不全者，需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血癥伴低鎂血癥時，單純補鈣驚厥不易控制，甚至使血鎂更低，應(yīng)同時補鎂。
(二)預(yù)后
低鈣血癥在發(fā)作時直接威脅嬰兒生命，若出現(xiàn)喉痙攣?？芍林舷⑺劳?，當(dāng)喉痙攣及呼吸暫停出現(xiàn)應(yīng)立即急救。低鈣血癥很少引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害。單純低鈣血癥預(yù)后佳，而伴有其他疾病如窒息及其并發(fā)癥者，預(yù)后決定于并發(fā)疾病。如能及時解除病因，及時糾正低鈣血癥，預(yù)后良好，如為永久性甲狀旁腺功能不全(X連鎖隱性遺傳病)，則須長期治療。