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周期性麻痹別名:周期性癱瘓

1.西醫(yī)治療
(1)低鉀型 發(fā)作時可一次口服或鼻飼氯化鉀4~10g(兒童按0.2g/kg計算),一般在數小時內顯效。以后再繼續(xù)服用氯化鉀1~2g,3次/d,直至完全恢復后停藥。重癥者可以10%氯化鉀30ml加入生理鹽水l000ml中緩慢靜滴(1min輸入5ml左右),視病情嚴重程度1天滴注1~2次。有呼吸麻痹者,應及時吸痰、給氧,必要時行輔助呼吸。心律失常者可用10%氯化鉀30ml、胰島素10U加入5%葡萄糖液1000ml靜滴。在治療過程中應進行心電圖監(jiān)測和復查血鉀。平時應避免過勞、進餐過飽和受寒冷等誘因。如發(fā)作頻繁者,可在睡前服用氯化鉀1~2g,持續(xù)一段時間。也可服用醋氮酰胺125~375mg/d,其預防發(fā)作效果優(yōu)于鉀劑。
(2)高鉀型 發(fā)作時飲用高糖甜飲料,也可以10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜注,或將胰島素10~20U加入10%葡萄糖500~1000ml內靜滴。平時宜進高碳水化合物食物,避免受寒、過勞、饑餓及進高鉀食物。服用醋氮酰胺等利尿藥,有預防作用。
(3)正鉀型 發(fā)作時可靜脈滴入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水1000~2000ml。平時宜進食高碳水化合物;必要時可服用醋氮酰胺等排鉀貯鈉類藥物,有預防作用。
2.中醫(yī)治療
(1)辨證論治:
①濕邪蘊積:
主癥:肢體軟弱無力,行動不便,身體困重,形寒肢冷,或惡寒發(fā)熱,舌苔白膩,脈緩。
治法:祛濕瀉濁,舒筋通絡。
方藥:雞鳴散加減。陳皮12g,木瓜15g,檳榔10g,薏苡仁15g,秦艽12g,萆解10g。
加減:如痰濕甚,見胸脘痞悶,納呆食少,咳白痰較多者,可加法半夏、茯苓、膽星、白術、砂仁;若兼風邪者,加防風、羌活、絡石藤;若兼熱者,見心煩、尿赤,舌質紅、苔黃厚膩者,加黃連、黃柏、滑石、竹茹。
②脾胃虛弱:
主癥:雙下肢痿軟無力,進而波及上肢,少氣懶言,神疲乏力,食少納呆,口中無味,頭暈,心悸,舌淡、苔白,脈細弱。
治法:健脾益氣,調和氣血,宣通經絡。
方藥:以參苓白術散加減。
黨參12g,白術12g,茯苓12g,薏苡仁15g,砂仁5g,白芍15g,萆解10g。
加減:若脾氣虧虛明顯者,可加人參、黃芪;血虛陰虧明顯者可加當歸、熟地、五味子、枸杞子。
(2)綜合治療:
①中成藥二妙丸、補中益氣合劑、參苓白術丸、豨薟風濕丸。
②單驗方:
A.補脾維力丸:生黃芪12g,人參10g,白術10g,澤瀉10g,薏苡仁10g,升麻10g。共研細末制水丸,每次10~12g,3次/d,溫開水沖服。適用于脾氣虧虛型周期性麻痹。
B.四妙散加味:蒼術12g,黃柏10g,薏苡仁15g,牛膝12g,秦艽12g,蠶沙8g,雞血藤10g。水煎服,每天1劑,適用于風濕阻絡型周期性麻痹。
③針灸療法:
A.毫針:取大椎、肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、太沖、中脘、豐隆為主穴,配脾俞、胃俞等穴位。采用平補平瀉手法。每天針1次,10天為1個療程。
B.耳針:取相應肢體、脾、胃的相應部位,采用雙側壓珠治療,每次壓3天,30天為1個療程。上,及出現心血管癥狀時,應迅速采取降低血鉀措施。
C.堅橫針:
a.取穴:風池、曲池、合谷、足三里、陽陵泉。對弛緩性癱瘓的肌群,采用豎刺方法,調節(jié)改善肌肉的收縮功能。通電,用疏密波、連續(xù)波,隔天交替使用。
b.華佗夾脊穴、曲池、足三里、環(huán)跳、風市。治療方法同上。
c.頭針:取額頂帶中1/3、額頂帶后1/3、頂顳前斜帶(病灶對側相應部位),用小幅度提插瀉法。額頂帶中1/3宜用2根毫針由后向前排刺,額頂帶后1/3宜由前向后刺,頂顳前斜帶(病灶對側相應部位)宜沿帶向下接力透刺。在行額頂帶中1/3針時,宜囑患者思想放松,雙手按壓在上腹部或兩胸脅部,憋氣,然后行胸式深呼吸數次,以疏肝、健脾、和胃;在行額頂帶后1/3和頂顳前斜帶針時,宜囑患者意想患肢,做主動或被動活動,并可配合按摩手法,以促使恢復。每次行針3~5min,間隔15min后再行針1次,留針24h,1次/d,10次為1個療程。
d.蟒針:
取穴:中府、手三里、合谷、秩邊、合陽、陽陵泉、足三里。
針法:強刺激不留針。
(二)預后
預后一般良好。繼發(fā)因素,如甲亢、腎小管酸中毒綜合征、棉酚中毒及腎功能不全、藥物誘發(fā)的血鉀增高或降低等所致的癱瘓,預后與原發(fā)病相關。

 

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