絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤

(一)治療
卵巢惡性腫瘤的治療：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術為主，加用化療、放療的綜合治療。
1.手術一經(jīng)疑為惡性腫瘤，應盡早剖腹探查。術中先吸取腹水或腹腔沖洗液做細胞學檢查;然后全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后淋巴結及內(nèi)生殖器等。對可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多處取材作組織學檢查。根據(jù)探查結果，決定腫瘤分期及手術范圍。
手術范圍：Ⅰa、Ⅰb期應作全子宮及雙附件切除術。Ⅰc期及以上同時行大網(wǎng)膜切除術。腫瘤細胞減滅術是指對晚期(Ⅱ期及以上)患者應盡量切除原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑≤2cm，必要時切除部分腸曲，行結腸造瘺、切除膽囊或脾等，現(xiàn)多主張同時常規(guī)行腹膜后淋巴結清掃術(包括腹主動脈旁及各組盆腔淋巴結)。研究證明，若減瘤到肉眼不可見則患者的生存期明顯優(yōu)于肉眼可見殘余腫瘤<2cm。
2.化學藥物治療為主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。既可用于預防復發(fā)，也可用于手術未能全部切除者，患者可獲暫時緩解，甚至長期存活。已無法施行手術的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術創(chuàng)造條件。
常用藥物有鉑類：順鉑和卡鉑。烷化劑：環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、塞替派和苯丙氨酸氮芥(美法侖)等。抗代謝藥：氟尿嘧啶。抗瘤抗生素類：放線菌素D、平陽霉素等?？鼓[瘤植物成分類：長春新堿、紫杉醇等。近年來多為聯(lián)合應用，并以鉑類藥物為主藥。紫杉醇與卡鉑聯(lián)合方案是目前晚期卵巢癌理想的首選方案，臨床有效率可達73%。腹腔內(nèi)化療能控制腹水，又能使種植病灶縮小或消失。藥物可直接作用于腫瘤，局部濃度明顯高于血漿濃度。副反應較全身用藥為輕。
3.放射治療為手術和化療的輔助治療。無性細胞瘤對放療最敏感，即使是晚期病例仍能取得較好療效。顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。放療主要應用60Co或直線加速器作外照射，也可在腹腔內(nèi)灌注放射性核素作內(nèi)照射，常用32P。
卵巢惡性腫瘤的預后與臨床分期、組織學分類及分級、患者年齡及治療方式有關。老年患者免疫功能低，預后不如年輕患者。卵巢癌易于復發(fā)，應長期予以隨訪和監(jiān)測。
(二)預后
約70%病人就診時已為晚期，故卵巢惡性腫瘤的5年存活率僅25%～30%。隨著宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌診斷和治療的進展，卵巢癌已成為嚴重威脅婦女生命的腫瘤。

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