透析性骨關(guān)節(jié)病別名：β2-微球蛋白淀粉樣變
(一)治療
1.藥物治療 非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸、布洛芬等對(duì)慢性透析性關(guān)節(jié)病的癥狀治療有效。這類(lèi)藥物僅限于用來(lái)縮短和減輕結(jié)晶產(chǎn)生的急性炎癥過(guò)程。局部關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛可于關(guān)節(jié)內(nèi)注射類(lèi)固醇，但因易引起感染，故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。小劑量口服潑尼松(強(qiáng)的松)(0.1mg/kg)可明顯緩解疼痛。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需同時(shí)合用鈣劑及活性維生素D制劑，如α-D3 0.25～0.5μg/d或骨化三醇(羅鈣全)0.25μg/d。有陳舊性結(jié)核、乙肝、丙肝指標(biāo)陽(yáng)性者，為避免感染再發(fā)或惡化，一般不選用潑尼松。抑制AGE的形成(如鹽酸氨胍、人參皂甙)不僅對(duì)可溶性β2-微球蛋白的AGE修飾有阻斷作用，還可抑制已和膠原結(jié)合的β2-微球蛋白的原位修飾。使用可溶性AGE受體降低循環(huán)中AGE水平，起到阻斷的生物學(xué)活性。提示這類(lèi)藥物可能對(duì)透析性骨關(guān)節(jié)病的防治有益。
2.手術(shù)治療 腕管綜合征(carpal tunnal syndrome，CTS)主張?jiān)缙谑中g(shù)，以免造成不可逆的神經(jīng)肌肉損傷，目前國(guó)外對(duì)腕管綜合征及肩關(guān)節(jié)均采用內(nèi)鏡切除局部韌帶;負(fù)重關(guān)節(jié)的破壞性關(guān)節(jié)病變可行關(guān)節(jié)置換術(shù);伴有神經(jīng)根壓迫的脊椎移位需行融合矯形術(shù)。
3.血液凈化治療 血液透析(Hemodialysis)，血液透析濾過(guò)(hemodia filtration)，血液濾過(guò)(hemofiltration)分別與吸附β2-微球蛋白灌流器串聯(lián)可清除大量的β2-微球蛋白。
4.腎移植 出現(xiàn)透析性骨關(guān)節(jié)病的癥狀，應(yīng)及早行腎移植術(shù)。腎移植術(shù)后透析性骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)癥狀很快改善，骨、關(guān)節(jié)病變的放射學(xué)改變和淀粉樣沉積依舊存在。
(二)預(yù)后
本病的預(yù)后與病程長(zhǎng)短及并發(fā)癥的情況密切相關(guān)。也有所不同。
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