小兒尿道下裂

(一)治療
手術行尿道成形是尿道下裂惟一的治療方法。手術要求達到完全矯正陰莖下彎、尿道正位開口于陰莖頭、能站立排尿、成年后能進行正常性生活的目的。綜合國內外文獻，報道的手術方法有200多種，但至今尚無一種滿意的被所有醫(yī)師接受的術式。相對來說比較常用的手術方法有尿道口前移龜頭成形術(meatal advancement and glanuloplasty incorporated procedure，MAGIP)、Mathieu或Filp-Flap尿道成形術、尿道成形術)、包皮內板橫行島狀皮瓣尿道成形術(Duckett術)等。近10年來，歐美比較多的在無陰莖下彎的尿道下裂中應用尿道板縱切卷管尿道成形術(也稱Snodgrass術)。波士頓兒童醫(yī)院報道，其尿道下裂尿道成形術的50%是采用此方法。主要特點是手術簡單，尿道外口美觀，并發(fā)癥低。從1999年起開始應用，效果很好。手術的主要并發(fā)癥包括：尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室形成、陰莖彎曲及陰莖扭轉等，其總體發(fā)生率有30%左右。由于影響因素很多，目前尚難有效解決。由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負擔，影響心理發(fā)育，現多主張早期手術。手術年齡可提前至6個月。
(二)預后
必須手術治療，應于學齡前完成，多數主張1歲后即可手術，但手術效果總不能令人十分滿意。

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