(一)治療
1.內(nèi)科治療 飲食中應(yīng)低鹽少鈉，注意休息。藥物治療原則為控制高血壓，以防止發(fā)生高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的危險，避免腎功能損害，或使已受損的腎功能得到改善，減少心、眼、腦等靶器官的損傷。作為手術(shù)前準(zhǔn)備或其他原因不能或不愿進(jìn)行手術(shù)者。以下藥物常聯(lián)合應(yīng)用以達(dá)到控制血壓的目的：
(1)β受體阻滯藥：可通過抑制腎素、減少醛固酮分泌和水鈉潴留而起降壓作用，可用鹽酸普萘洛爾[心得安1～3mg/(kg·d)]，分3次服;阿替洛爾(氨酰心安)或美托洛爾(倍他洛克)，學(xué)齡前小兒按成人劑量1/4～1/2給藥，1～2次/d。
(2)血管緊張素抑制劑(ACEI)：可抑制ATⅡ的血管收縮和醛固酮分泌作用，對RVH有良好的效應(yīng)，尤其對合并心力衰竭者更為合適。但對一側(cè)腎已有嚴(yán)重腎實質(zhì)病變，一側(cè)為腎動脈狹窄(RAS)或雙側(cè)RAS患者，可能誘發(fā)急性暫時性腎功能不全，不宜應(yīng)用，因ACEI可減少ATⅡ生成使腎小球出球動脈舒張致腎小球濾過率下降，以致用藥后腎功能惡化。用藥1周后要隨訪血尿素氮和肌酐。并定期以B超聲檢查隨訪腎臟大小變化。新一代高效低毒長效的ACEI如依那普利(苯丁酯脯酸，enalapril)和福辛普利(fosinpril monopnl)已應(yīng)用于臨床，后者從腎和膽汁兩條途徑排泄，對腎功能已有不全者(Cr30～60ml/min)亦可應(yīng)用。
(3)利尿劑：常與其他降壓藥聯(lián)合使用，單獨使用效果欠佳，對低腎素性高血壓最有效，常用有氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪)，按1～2mg/(kg·d)，分2～3次口服，注意低血鉀副作用。
(4)鈣離子通透阻滯藥：如硝苯地平(硝苯吡啶)，可減低血管阻力，保持腎臟血流灌注，通過擴(kuò)張血管而起降壓作用，安全可靠，用于治療單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄性高血壓。舌下含片3～5min可起降壓作用，亦用于高血壓危象的緊急處理。
(5)硝普鈉：嚴(yán)重高血壓，伴有心、腦器官損害，心功能不全及腎功能不全者，應(yīng)緊急處理，但降壓不能過快或降至正常，以控制血壓不發(fā)生高血壓腦病水平為宜。靜脈滴注硝普鈉效果可靠，劑量為1～8μg/(kg·min)持續(xù)靜滴，以后每分鐘增加0.1～0.2μg/kg，直至生效或出現(xiàn)不良反應(yīng)，停止輸注后藥效只維持2～5min，因其作用時間短暫，應(yīng)同時與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。
2.外科治療
(1)腔內(nèi)血管擴(kuò)張術(shù)(PTA)：在行動脈造影于確立診斷時即可行如PTA未成功或擴(kuò)張后發(fā)生再狹窄可重復(fù)再擴(kuò)張，對PTA無效者可作自體腎移植術(shù)或血管重建術(shù)。若一側(cè)腎已失去功能或旁路手術(shù)失敗，對側(cè)腎功能良好者可根據(jù)病情施行部分或全腎切除術(shù)。近年來由于腎移植和顯微外科的發(fā)展，腎臟冷卻保存可達(dá)24h，有充分時間修復(fù)腎動脈，又有腎動脈體外整形術(shù)以治療RAH。
(2)腎動脈腔內(nèi)支架術(shù)：以膨脹性支架放置于經(jīng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張的狹窄腎動脈獲得成功，為本病治療開創(chuàng)了新途徑。
(二)預(yù)后
經(jīng)治療使病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，受累腎功能減退情況可以逆轉(zhuǎn)。但如病變持續(xù)進(jìn)展，可致心、肺、腎并發(fā)癥而死亡。治療方法的改進(jìn)已使并發(fā)癥和病死率日趨減少。