小兒腎性貧血

(一)治療
輸血是減輕此類貧血的主要治療方法。小兒對貧血的耐受性很強，因此當(dāng)血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時方考慮輸血。輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制，且可發(fā)生鐵過剩。如無失血，以輸濃集的紅細(xì)胞為宜，每次可輸10ml/kg。長期做血透析的病兒，可因失血而缺鐵，如不輸血，可給予鐵劑。葉酸亦因透析而丟失，故每天應(yīng)口服葉酸1mg。應(yīng)用潑尼松(強的松)后，可減慢紅細(xì)胞下降的速度，減少血透析病兒的輸血次數(shù)。近年來生物合成的紅細(xì)胞生成素已應(yīng)用于臨床，若病人體內(nèi)儲存鐵正常，靜脈輸注紅細(xì)胞生成素后，貧血很快好轉(zhuǎn)。重組人促紅細(xì)胞生成素(rhuEPO)每次50～100U/kg，每周3次，皮下注射，待HCT達(dá)0.3～0.33后改維持量(原劑量1/2)保持治療水平。
(二)預(yù)后
主要視腎功能衰竭的預(yù)后。慢性腎功能衰竭的病程和預(yù)后受多種因素影響，如年齡、病因、合并癥的不同等。治療是否及時，高血壓是否得到合理控制，早、中期飲食蛋白的限制是否合理，營養(yǎng)問題、代謝問題、貧血問題等是否進(jìn)行了合理的治療，對于患者在這些方面有無一些必要的知識教育等，都影響預(yù)后。進(jìn)入透析治療后，由于腎臟具有排泄和內(nèi)分泌兩種功能，透析治療主要是代替了排泄功能，因此，對于患者要求全面的觀察，如并發(fā)癥的治療等，要求患者經(jīng)透析后，生活質(zhì)量有所提高。

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